洛美利嗪膠囊聯合對乙酰氨基酚片治療偏頭痛效果觀察

羅永麗 劉建磊 馮亮

（河南省潢川縣人民醫院神經內科 潢川 465150）

偏頭痛可能由遺傳因素、環境因素、內分泌代謝等因素引起，多表現為反復發作的偏側頭痛，并伴有惡心、嘔吐、害怕聲光刺激等癥狀[1]。臨床治療偏頭痛以止痛藥物為主，其中對乙酰氨基酚片為臨床常用的非甾體類抗炎藥，可有效緩解頭痛，但長時間用藥止痛效果不佳，且患者易出現上腹不適等癥狀，影響治療效果，需尋求其他藥物聯合治療偏頭痛以減輕患者疼痛癥狀[2]。洛美利嗪膠囊是鈣離子通道阻滯劑，可舒張腦血管，有效預防偏頭痛。鑒于此，本研究旨在探討洛美利嗪膠囊聯合對乙酰氨基酚片應用在偏頭痛患者中療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫院醫學倫理委員會批準[2019 審（116）號]，選取2019 年10 月～2020 年11 月潢川縣人民醫院接收的80 例偏頭痛患者作為研究對象，采用雙盲法分為觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡25～41 歲，平均年齡（32.73±2.12）歲；男15 例，女25 例；病程2～7 個月，平均病程（3.62±0.45）個月。對照組年齡25～40 歲，平均年齡（32.56±2.09）歲；男14 例，女26 例；病程2～6 個月，平均病程（3.56±0.42）個月。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可對比性。患者均簽署知情同意書。

1.2 選取標準 （1）納入標準：符合《中國偏頭痛診斷治療指南》[3]中偏頭痛的診斷標準；可耐受本研究用藥；入院前未接受相關治療。（2）排除標準：肝、腎功能障礙患者；孕婦或哺乳期婦女；神經系統障礙患者；有抑郁癥史的患者；顱內出血的患者。

1.3 治療方法 對照組采用口服對乙酰氨基酚片（國藥準字H34020863）治療，1 片/次，如持續疼痛，可間隔6 h 重復給藥1 次，每天不超過4 次，5 d 為一個療程，治療2 個療程，觀察8 周。觀察組在對照組基礎上飯后口服鹽酸洛美利嗪膠囊（國藥準字H20080628）治療，1 粒/次，2 次/d，連續治療8 周。

1.4 觀察指標 （1）癥狀緩解情況：記錄兩組治療前、治療8 周頭痛發作頻率和24 h 內頭痛緩解持續時間。（2）頭痛程度：采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale,VAS）[4]對兩組治療前、治療8 周頭痛程度進行評估，VAS 分值0～10 分，分值越高說明頭痛程度越嚴重。（3）不良反應：對兩組治療期間出現的不良反應進行統計，如惡心、皮疹、發熱等。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 軟件進行數據處理，以（）表示計量資料，組內比較用配對樣本t檢驗，組間用獨立樣本t檢驗，用%表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀緩解情況對比 兩組患者治療前頭痛發作頻率和24 h 內頭痛緩解持續時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療8 周，兩組患者頭痛發作頻率低于治療前，24 h 內頭痛緩解持續時間長于治療前，且觀察組頭痛發作頻率低于對照組，24 h 內頭痛緩解持續時間長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解情況對比（）

表1 兩組患者癥狀緩解情況對比（）

注：與同組治療前對比，*P＜0.05。

2.2 兩組患者VAS 評分對比 兩組治療前VAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療8 周VAS 評分比治療前低，且觀察組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者VAS 評分對比（分，）

表2 兩組患者VAS 評分對比（分，）

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 治療期間，兩組不良反應總發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況對比[例（%）]

3 討論

偏頭痛如不及時治療，發作會越來越頻繁，甚至發展為慢性偏頭痛，導致患者暴躁易怒，增加腦血管發病率，威脅患者的生命安全[5]。對乙酰氨基酚片是治療偏頭痛常用藥物，具有鎮痛、解熱的功效，可緩解患者頭痛癥狀，但長時間單獨用藥，部分患者易出現惡心、皮疹等不適癥狀，降低療效，需聯合其他藥物以強化治療效果，縮短治療時間，減少因長期用藥引發的不良反應[6]。洛美利嗪膠囊可增加大腦血流量，抑制血管平滑肌收縮，保護腦神經，對偏頭痛有治療和預防的作用[7]。因此，推測洛美利嗪膠囊聯合對乙酰氨基酚片治療偏頭痛可獲得較好療效。

本研究結果顯示，治療8 周，觀察組頭痛發作頻率低于對照組，24 h 內頭痛緩解持續時間長于對照組，且VAS 評分低于對照組，說明洛美利嗪膠囊聯合對乙酰氨基酚片治療偏頭痛效果較好，可降低頭痛發作頻率，減輕頭痛程度。分析原因在于，洛美利嗪膠囊可選擇性舒張腦血管，通過阻滯腦細胞鈣離子內流來抑制血管平滑肌收縮，增加腦組織血流量，降低錐體外系反應[8]。同時洛美利嗪膠囊還具有改善神經炎癥和保護神經元的作用，可有效避免神經細胞因缺血、缺氧造成的損傷，并抑制三叉神經刺激引起的神經炎癥，起到治療和預防偏頭痛的作用[9]。而對乙酰氨基酚片可抑制前列腺素的釋放和合成，提高機體痛閾，起到鎮痛的作用，從而減輕頭痛程度[10]。因此，兩者聯合治療可有效減輕患者的頭痛程度，降低患者頭痛發作頻率。

此外，本研究兩組治療期間不良反應發生情況比較無顯著差異，說明洛美利嗪膠囊聯合對乙酰氨基酚片治療偏頭痛患者安全性尚可。分析原因在于，洛美利嗪膠囊本身毒性較小，副作用較低，且耐受性較好，聯合對乙酰氨基酚片治療可縮短治療時間，降低不良反應的發生率。但本研究病例數有限，不良反應發生率可能存在偏差，有待未來增加樣本量進行深入研究。綜上所述，洛美利嗪膠囊聯合對乙酰氨基酚片治療偏頭痛可降低頭痛發作頻率，減輕頭痛程度，且安全性高。