康婦消炎栓對經會陰側切術順產產婦的治療作用研究

范文芳

（江西省豐城市婦幼保健院 豐城 331100）

陰道分娩為胎兒脫離母體成為個體存在的重要過程，但分娩過程較長，部分產婦初次分娩時會陰拉伸較為困難，臨床多于第二產程時予以會陰側切術，以擴大陰道口，縮短產程時間，促進胎兒盡快娩出，并避免盆底肌、陰部的嚴重損傷[1～2]。但會陰側切術后產婦可伴有強烈疼痛，加之會陰位置特殊，產后惡露持續流出可增加感染風險，不僅延長住院時間，還可阻礙機體恢復。臨床多于會陰側切術后予以高錳酸鉀沖洗治療，該藥為強氧化劑，具有滅菌止癢作用，可抑制切口部位病原菌增殖，減少感染發生[3]。但常規治療效果有限，仍有部分產婦切口愈合不良。康婦消炎栓為中藥制劑，具有清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢之效[4]。鑒于此，本研究旨在分析康婦消炎栓在會陰側切術順產產婦中的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年1 月于我院行會陰側切術順產的產婦62 例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31 例。對照組年齡23～31 歲，平均年齡（27.89±2.14）歲；體質量53～76 kg，平均體質量（61.48±3.57）kg；孕周37～41 周，平均孕周（39.15±0.42）周；生產情況：初產婦23 例，經產婦8 例；產程8～12 h，平均產程（10.52±1.06）h；文化程度：大專10 例，高中15 例，初中6 例。觀察組年齡22～32 歲，平均年齡（27.93±2.18）歲；體質量52～77 kg，平均體質量（61.51±3.62）kg；孕周37～41 周，平均孕周（39.18±0.46）周；生產情況：初產婦22 例，經產婦9 例；產程8～13 h，平均產程（10.55±1.09）h；文化程度：大專9 例，高中14 例，初中8 例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 入組標準 納入標準：陰道分娩；行會陰側切術輔助；單胎妊娠；患者及家屬知情同意。排除標準：合并嚴重妊娠期并發癥；凝血功能障礙；嚴重精神障礙。

1.3 治療方法 兩組均行會陰側切術，取膀胱截石位，先行局部神經阻滯麻醉，待宮縮時以手指撐起左側陰道壁，沿著會陰聯合中線向左側切開，紗布壓迫止血，胎兒娩出后縫合。對照組術后予以高錳酸鉀外用片（國藥準字H37022233）擦洗，將高錳酸鉀溶于溫水（配成1:5 000 的溶液）后陰道擦洗，3 次/d。觀察組在對照組基礎上加用康婦消炎栓（國藥準字Z23022143）治療，將1 粒康婦消炎栓置于肛門內，2次/d。兩組均連用7 d。

1.4 觀察指標 （1）愈合情況：比較兩組會陰切口愈合情況。Ⅰ級：愈合良好，瘢痕小，無紅腫；Ⅱ級：愈合尚可，未出現化膿或感染，僅存輕度紅腫；Ⅲ級：切口出現化膿或感染現象，存在較大瘢痕。（2）疼痛情況：比較兩組疼痛情況，采用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組疼痛情況，由產婦自主判斷，總分10 分，1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。（3）產后康復情況：產后1 d 及產后7 d 時，比較兩組陰道流血量、宮底下降高度。（4）感染發生率：記錄兩組切口感染發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗；計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組愈合情況比較 觀察組切口Ⅰ級愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組愈合情況比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛情況比較 觀察組中度、重度疼痛率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛情況比較[例（%）]

2.3 兩組產后康復情況比較 觀察組產后7 d 陰道流血量少于對照組，宮底下降高度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產后康復情況比較（）

表3 兩組產后康復情況比較（）

2.4 兩組感染發生率比較 對照組出現感染8 例，感染發生率為25.81%（8/31）；觀察組出現感染1例，感染發生率為3.23%（1/31）。觀察組感染發生率低于對照組，差異無統計學意義（χ2=4.679，P=0.031）。

3 討論

會陰側切術是臨床輔助陰道分娩的常用手段，于會陰部作一個斜形切口，可預防因胎兒娩出時過度牽拉引起的會陰撕裂，利于自然分娩的進行，明顯縮短胎兒娩出時間。但會陰側切術屬于有創性操作，且因部位較為特殊，術后疼痛較為強烈，產婦易滋生焦慮、煩躁等負性情緒，影響術后生理功能恢復[5～6]。同時，若產婦暴露時間過長、止血不徹底，加之產后惡露持續侵襲，可增加切口感染風險，不僅加重產婦痛苦，還可延遲切口愈合時間，不利于產后恢復[7～8]。

高錳酸鉀為產后擦洗會陰切口常用藥物，具有強效殺菌、消毒作用，將其溶于溫水后擦洗會陰切口，可通過改變致病菌蛋白質結構，使其難以正常代謝，從而逐漸凋亡，為切口修復創造良好無菌環境。同時，高錳酸鉀具有抗炎、消腫作用，可加快會陰水腫消退，減輕患者會陰疼痛，但治療效果有限，在促進會陰愈合方面仍有欠缺，且會陰感染發生率較高。本研究結果顯示，觀察組切口Ⅰ級愈合率高于對照組，中度、重度疼痛率低于對照組，產后7 d 陰道流血量少于對照組，宮底下降高度高于對照組，感染發生率低于對照組，提示康婦消炎栓治療會陰側切術順娩效果確切，可加快切口愈合，減輕會陰疼痛，促進產后機體康復，且感染發生率低。康婦消炎栓屬于中藥復方制劑，方內苦參能清熱燥濕、祛風殺蟲；敗醬草能祛瘀止痛、清熱解毒、消癰排膿；紫花地丁能清熱解毒；穿心蓮能清熱解毒、燥濕；蒲公英能清熱解毒、利濕；豬膽粉能清熱解毒；紫草能清熱涼血、活血解毒；蘆薈能清熱通便、殺蟲消疳。諸藥合用，共奏清熱解毒、殺蟲止癢、活血利濕之效。現代藥理研究顯示，康婦消炎栓具有拮抗病原微生物、加快損傷組織修復、抑制炎癥介質釋放、改善局部血液循環等多種作用，不僅能加快切口部位炎癥消退，促進水腫消失，還可調節切口部位營養代謝，縮短切口愈合時間[9～10]。此外，康婦消炎栓經肛門給藥，不僅操作簡單方便，還可縮短藥物起效時間。在常規治療基礎上加用康婦消炎栓可協同增效，進一步增強抑菌效果，以降低感染風險，促進切口愈合。

綜上所述，康婦消炎栓治療可加快會陰側切順娩產婦切口愈合，促進會陰部位疼痛消失及產后宮底高度下降，減少切口感染發生，值得臨床廣泛應用。