疏風解毒膠囊輔助治療急性咽炎所致咽喉腫痛的療效及對免疫功能的影響

董明艷

（河南省洛陽市中醫院肺病脾胃病科 洛陽 471000）

急性咽炎是由病毒、細菌或環境因素引發的咽喉黏膜或淋巴組織的急性炎癥，常繼發于急性鼻炎或急性扁桃體炎之后，或為上呼吸道感染的部分，是耳鼻咽喉科常見病及多發病[1～2]。引起急性咽炎的原因有受涼、過度勞累、抽煙等。急性咽炎起病急，咽喉腫痛為主要表現，可伴有發熱、頭痛、食欲不振、四肢酸痛，侵及喉部時可出現聲音嘶啞、咳嗽等，若不及時治療可能會發展為中耳炎、鼻竇炎等急性炎癥，影響患者生活質量[3]。成人急性咽炎是最常見的呼吸道感染之一，病毒感染是其主要病因，其中以化膿性鏈球菌或A 組β-溶血性鏈球菌感染最常見[4]。急性咽炎臨床常選用抗生素進行治療，但抗生素治療效果個體化差異明顯，加之抗生素長期使用會產生耐藥性，因此尋找安全且有效的急性咽炎治療方法已成為研究熱點。疏風解毒膠囊來源于湖南民間中醫的“祛毒散”，包括板藍根、黃芩、金銀花等多種藥材，其功效為疏風清熱、解毒利咽[5]。本研究選取近1年我院收治的急性咽炎所致咽喉腫痛患者97 例為研究對象，探究疏風解毒膠囊輔助治療效果及對患者免疫功能的影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年4 月我院收治的急性咽炎所致咽喉腫痛患者97 例，采用拋硬幣法隨機分為對照組47 例和觀察組50 例。對照組男19 例，女28 例；年齡25～67 歲，平均（44.26±6.85）歲；病程16～38 h，平均（29.34±1.33）h。觀察組男29 例，女21 例；年齡31～74 歲，平均（42.14±8.47）歲；病程16～39 h，平均（29.39±1.36）h。兩組性別、年齡、病程對比無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。納入標準：（1）臨床確診為急性咽炎，病程在48 h 以內，且有咽喉腫痛癥狀；（2）對本研究知情且愿意配合。排除標準：（1）不能接受全程治療或對本研究藥物不耐受者；（2）合并呼吸系統疾病及其他咽喉疾病者；（3）孕期女性；（4）精神疾病患者；（5）對本研究藥物過敏者。

1.2 治療方法 兩組患者均戒煙、戒酒，忌食辛辣飲食，保持環境整潔，減少粉塵等刺激性氣體的接觸。對照組予以抗炎、清喉利咽等常規治療，頭孢呋辛酯片（國藥準字H20010096）0.25 g/次，2 次/d，口服；復方草珊瑚含片（國藥準字Z36021461）2 片/次，每2 小時1 次，6 次/d，含服。觀察組在對照組治療基礎上溫水送服疏風解毒膠囊（國藥準字Z20090047），4粒/次，3 次/d。兩組連續用藥7 d 后評估療效。

1.3 療效判定標準 （1）治愈：咽喉部腫痛、異物感、干癢等不適癥狀消失，咽部無明顯充血癥狀，咽黏膜恢復正常；（2）有效：上述咽喉部癥狀大部分消失，且充血癥狀與咽黏膜好轉，咽后壁淋巴濾泡大體消退；（3）無效：未達上述標準甚至病情加重。治愈、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 （1）觀察兩組患者臨床癥狀消失時間，記錄咽喉部腫痛、咽喉部異物感、咽喉部干癢、咳嗽癥狀消失時間。（2）治療前及治療7 d 后收集空腹靜脈血5 ml，采用貝克曼庫爾特商貿有限公司提供的Cyto FLEX 流式細胞檢測外周血T 淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+），并計算CD4+/CD8+。

1.5 統計學方法 數據分析采用SPSS18.0 統計學軟件。計量數據通過（）呈現，組內分析用配對t檢驗，組間用獨立樣本t檢驗；計數數據通過%呈現，組間分析行χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療后總有效率為96.00%，顯著高于對照組的90.85%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組咽喉部腫痛、異物感、干癢、咳嗽癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（d，）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（d，）

2.3 兩組T 淋巴細胞亞群比較 兩組治療前各項T 淋巴細胞亞群指標水平對比未見明顯差異（P＞0.05；治療后，觀察組外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組T 淋巴細胞亞群比較（）

表3 兩組T 淋巴細胞亞群比較（）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

3 討論

急性咽炎常發生在冬春季，主要癥狀為咽喉腫痛，混合感染為主要病因，多見于溶血性鏈球菌、流感病毒感染[6～7]。目前臨床常采用抗生素類藥物或消炎藥治療，雖有一定效果，但對于患者臨床癥狀的改善效果仍存在較大個體差異，且長期使用抗生素會產生一定的副作用及耐藥性，影響治療效果。

疏風解毒膠囊近年來被廣泛應用于呼吸道系統疾病的臨床輔助治療，包括上呼吸道感染和支氣管炎等，取得了良好療效。本研究將其用于輔助治療急性咽炎所致咽喉腫痛患者，結果顯示觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且咽喉部腫痛、異物感、干癢、咳嗽癥狀消失時間明顯較對照組短，表明疏風解毒膠囊輔助治療急性咽炎所致咽喉腫痛的臨床療效突出，可有效改善患者咽喉腫痛等臨床癥狀。疏風解毒膠囊由連翹、柴胡、板藍根、虎杖、馬鞭草、金銀花、甘草等中藥材組成[8]，連翹有消腫散結、疏散風熱的功效，柴胡有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效[9]，兩者共為君藥；板藍根具有清熱解毒、涼血利咽的功效，虎杖具有利濕退黃、清熱解毒、化痰止咳的功效，兩者共為臣藥；敗醬草清熱解毒、善除癰腫，馬鞭草活血化瘀，能治外感發熱，蘆根生津止渴，治喉痛，共為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥。全方共奏疏風清熱、解毒利咽之功，可有效增強急性咽炎所致咽喉腫痛的臨床療效，并促進臨床癥狀消退。既往研究表明疏風解毒膠囊對于抑制肺炎鏈球菌與金黃色葡萄球菌等生長表現出明顯優勢，而且對革蘭陽性菌的抑制作用也較為突出，具有抑制炎癥反應、抗感染等作用，對急性咽炎具有較好的輔治效果[10]。

炎癥免疫狀態失衡參與了急性咽炎的發病過程。作為機體免疫系統的關鍵效應細胞，T 淋巴細胞能夠識別并傳遞抗原等方式，聯系多種體內細胞，確保免疫系統不失衡，其中CD3+與CD4+增多提示免疫功能與清除病毒的效能增強，CD4+/CD8+水平降低反映抗體處于免疫抑制狀態。本研究結果發現觀察組治療后外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于對照組，表明疏風解毒膠囊輔助治療急性咽炎所致咽喉腫痛可有效增強患者免疫功能，推測與疏風解毒膠囊可提高病毒清除能力、抑制炎癥反應有關，但具體機制有待進一步研究。

綜上所述，疏風解毒膠囊輔助治療急性咽炎所致咽喉腫痛療效突出，對改善緩解咽喉腫痛等臨床癥狀及增強細胞免疫功能有積極作用。