益心湯聯合阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平的影響及安全性分析

呂向陽

（河南省杞縣中醫院 杞縣 475299）

冠心病是冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病。隨著當代社會飲食結構變化，發病人群逐漸呈現年輕化趨勢，嚴重者可發生猝死，嚴重威脅患者生命安全。臨床治療通常采用常規降脂藥物，阿托伐他汀鈣片治療冠心病雖對緩解患者臨床癥狀具有一定療效，但心血管不良事件的發生率較高，不利于患者預后[1]。中醫將冠心病歸屬“胸痹”等范疇，治療原則以活血、化瘀、補氣為主[2]。益心湯中含有黃芪、丹參、苦參等多味中藥，具有補氣培元、清心安神功效。本研究分析益心湯聯合阿托伐他汀對冠心病患者血脂水平的影響及安全性。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2021 年2 月收治的120 例冠心病患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60 例。對照組男38 例，女22 例；病程1～10 年，平均（5.03±2.11）年；年齡39～73 歲，平均（57.29±5.84）歲。觀察組男39 例，女21 例；病程1～10 年，平均（5.11±2.09）年；年齡40～74 歲，平均（57.43±5.75）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。診斷標準：西醫參照《心血管疾病防治指南和共識2013》[3]；中醫參照《胸痹心痛中醫診療指南》[4]。納入標準：符合上述中西醫診斷標準者；經皮冠狀動脈造影確診者；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：對本研究藥物有過敏史者；合并嚴重肝、腎功能異常者。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規治療，入院后針對患者病情給予利尿劑、吸氧、擴血管藥物等常規治療，并給予阿托伐他汀鈣片（國藥準字H19990258）口服治療，10 mg/次，1 次/d。觀察組在對照組基礎上聯合益心湯治療，組方：炙甘草、人參各10 g，麥冬、黃精、苦參各15 g，黃芪、丹參各30 g，上述中藥用1 000 ml 水煎煮至300 ml，溫服，300 ml/次，1 次/d。兩組患者均連續治療2 周。

1.3 觀察指標 （1）參照《胸痹心痛中醫診療指南》[4]評定兩組治療后臨床療效，顯效：胸部壓迫等癥狀明顯改善；有效：各項癥狀有所緩解；無效：各項癥狀未得到改善。總有效率=顯效率+有效率。（2）比較兩組治療期間心血管不良事件發生情況，包括心肌梗死、心絞痛、心律失常、心源性死亡等。（3）治療前后采集兩組空腹靜脈血5 ml，以3 000 r/min 離心10 min 取上清，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組血脂水平，包括三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。（4）比較兩組治療期間不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、失眠。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0 軟件分析處理，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后觀察組總有效率（95.00%）較對照組（80.00%）高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 治療后兩組血清TC、TG、LDL-C 水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組；兩組血清HDL-C 水平較治療前升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較（mmol/L，）

表2 兩組治療前后血脂水平比較（mmol/L，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

2.3 兩組心血管不良事件發生情況比較 治療期間觀察組心肌梗死發生率、心絞痛發生率、心律失常發生率、心源性死亡發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心血管不良事件發生情況比較[例（%）]

2.4 兩組不良反應發生情況比較 對照組出現嘔吐9 例，惡心10 例，失眠9 例；觀察組出現嘔吐2例，惡心2 例，失眠4 例。觀察組不良反應總發生率為13.33%（8/60），低于對照組的46.67%（28/60）（χ2=15.873，P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是由膽固醇和動脈中的沉積物積聚導致向心臟提供血液的血管不斷變窄，使心肌無法獲得足夠血液。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類血脂調節藥，主要作用于肝臟，可增加LDL-C 受體的合成，達到減少膽固醇合成的作用，但單用治療冠心病效果較為局限[5～6]。

中醫認為冠心病與年老體衰、七情內傷、膏粱厚味、寒邪侵襲等因素有關，或因腎氣不足、氣滯血瘀、痰濁內阻、寒凝所致，而勞累、飽餐、飲酒、情志過極亦與本病有關[7]。益心湯中炙甘草可補脾和胃、益氣復脈；人參、麥冬可補氣、安神；黃精可補精益氣；苦參可清熱燥濕、安神定志；黃芪具有補氣止汗、利尿排膿的功效；丹參可活血化瘀。諸藥合用發揮補益氣血、通絡經脈的功效[8]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療期間心肌梗死發生率、心絞痛發生率、心律失常發生率、心源性死亡發生率及不良反應總發生率均低于對照組，提示益心湯聯合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者臨床癥狀，減少不良反應，療效顯著，與董志強等[9]研究結果一致。現代藥理學研究表明，黃芪中的黃芪多糖既能夠對抗高血脂，抑制平滑肌細胞向內膜遷移，穩定機體內血脂水平；黃精中含有黃酮，可減輕內皮細胞損傷程度，進而起到降血脂、防止動脈粥樣硬化的作用。本研究結果顯示，治療后兩組血清TC、TG、LDL-C 水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，兩組血清HDL-C 水平較治療前升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。表明益心湯聯合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者的血脂水平，與劉翠霞[10]研究結果一致。

綜上所述，益心湯聯合阿托伐他汀可有效改善冠心病患者的臨床癥狀，調節其血脂水平，療效顯著，且安全性較高，值得臨床進一步研究與推廣。