重組人干擾素α2b 聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴人乳頭狀瘤病毒感染

穆娜

（河南省鄧州市中心醫院婦科 鄧州 474150）

宮頸炎是育齡期女性常見病多發病，以白帶異常以及性交疼痛等癥狀為主，若干預不當，可能引發不孕等[1～2]。宮頸炎往往遷延難愈，且常合并人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。有資料報道HPV 感染是引起宮頸癌的獨立危險因素之一[3]，因此及時控制慢性宮頸炎伴HPV 感染疾病的進展對于提高預后結局和患者生活質量意義重大。本研究對慢性宮頸炎伴HPV 感染給予重組人干擾素α2b 治療，取得了理想效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2019 年8 月～2020 年8 月我院收治的88 例慢性宮頸炎伴HPV 感染患者分為對照組和觀察組，每組44 例。觀察組年齡26～57歲，平均年齡（37.58±3.46）歲；病程5～18 個月，平均病程（10.20±1.23）個月。對照組年齡25～59 歲，平均年齡（37.60±3.51）歲；病程6～17 個月，平均病程（10.22±1.30）個月。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）經宮頸分泌物涂片檢查確診者；（2）無宮頸癌、宮頸外翻等疾病者；（3）非滴蟲、淋球菌等病原菌引起的宮頸炎者；（4）精神正常者；（5）無其他婦科疾病者。排除標準：（1）處于哺乳期等特殊時期者；（2）近期行相關藥物治療者；（3）存在本研究藥物禁忌者。

1.2 治療方法 兩組均行微波方案，于經期后3 d治療，頻率為2 500 MHz，功率為35～55 W，利用微波探頭對病灶實施燒灼處理，燒灼面1.5 mm[2]左右。對照組給予保婦康栓（國藥準字Z46020058）治療，1粒/d，1 次/2 d，洗凈外陰部，將栓劑塞入陰道深部，但應避免經期用藥。觀察組在上述基礎上行重組人干擾素α2b 治療，重組人干擾素α2b 凝膠（國藥準字S20010054）1 g/d，1 次/2 d，將藥物推進陰道深處，應注意干擾素與保婦康栓交替應用。兩組均治療1 個月。

1.3 觀察指標 （1）療效：B 超檢查宮頸平整，且陰道無流液等現象為治愈；宮頸糜爛范圍至少縮小一半，且陰道流液等現象明顯改善為有效；宮頸糜爛范圍、癥狀等無顯著改變為無效。總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。（2）創面愈合、陰道出血及排液時間。（3）副作用：分泌物增加、腰酸、發熱、過敏等。（4）免疫功能：兩組均于早晨空腹采集5 ml 靜脈血，經抗凝以及離心等操作后，分離得到血清，并放置于-25℃下儲存待檢。選擇酶聯免疫吸附法檢測CD4+、CD8+，并計算CD4+/CD8+。（5）隨訪半年記錄HPV 轉陰、復發情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS18.0 統計學軟件分析數據，計量資料比較以（）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較 觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組創面愈合時間、陰道出血時間、陰道排液時間比較 觀察組創面愈合時間、陰道出血時間、陰道排液時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組創面愈合時間、陰道出血時間、陰道排液時間比較（d，）

表2 兩組創面愈合時間、陰道出血時間、陰道排液時間比較（d，）

2.3 兩組副作用比較 對照組出現2 例分泌物增加、2 例腰酸、2 例發熱、1 例過敏，副作用發生率為15.91%；觀察組出現1 例發熱，副作用發生率為2.27%。觀察組副作用發生率低于對照組（χ2=16.258，P＜0.05）。

2.4 兩組HPV 轉陰率、復發率比較 觀察組HPV轉陰率、復發率為97.73%（43/44）、2.27%（1/44）；對照組分別為79.55%（35/44）、20.45%（9/44）。觀察組HPV 轉陰率高于對照組，復發率低于對照組（χ2=7.220，P＜0.05）。

2.5 兩組免疫功能比較 治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組免疫功能比較（）

表3 兩組免疫功能比較（）

3 討論

如今慢性宮頸炎伴HPV 感染病例越來越多，已經成為威脅現代女性身體健康的多發病，極大地干擾了患者的日常生活。慢性宮頸炎伴HPV 感染易引起宮頸癌，因此受到臨床的廣泛關注[4]。積極干預慢性宮頸炎伴HPV 感染對降低宮頸癌發生風險、保障患者健康、節省醫療資源具有重要作用[5～6]。

保婦康栓已成為治療慢性宮頸炎伴HPV 感染的常見藥物，屬于中藥產品，莪術油與冰片是其主要活性成分，可發揮去腐生肌、祛瘀止痛等功效。研究報道，莪術油有利于提高局部血液循環以及免疫反應，并可有效殺滅致病菌，增強自然殺傷細胞的活性，進一步減輕局部炎癥反應程度，加快黏膜組織的重生與修復；冰片可發揮止痛以及止癢等功效。保婦康栓屬于陰道給藥劑型，有利于提高局部藥物濃度，可在短期內大量殺滅病原菌，最終發揮緩解癥狀、根治疾病的作用[7～8]。單一用藥雖然能夠于短時間內獲得相當療效，但往往存在根治難度大、復發率高等不足。因此臨床多選擇聯合用藥，以發揮協同功效。重組人干擾素α2b 有抗炎、加快組織修復等效果[9]，還可減少體內孕酮、雌二醇等因子含量，抑制陰道分泌物的合成，并調節陰道環境，促進受損宮頸組織的愈合[10]。此外，重組人干擾素α2b 還可調節陰道清潔度，增強局部免疫力。保婦康栓具有解毒、活血等作用，有利于加快病情轉歸；重組人干擾素α2b 有利于抑制HPV 病毒的復制與轉錄，進而控制HPV 水平，提高機體免疫監視能力。兩藥作用機制、途徑不同，聯合用藥縮短了病情的恢復時間，并避免了微波等常規理療法引起的陰道排液增多等副作用，適合有生育需求的女性。

本研究結果發現，觀察組總有效率顯著優于對照組（P＜0.05），提示保婦康栓、重組人干擾素α2b作用機制不同，通過發揮協同功效提高臨床療效；觀察組創面愈合時間、陰道出血時間、陰道排液時間短于對照組（P＜0.05），提示兩藥聯用加速創面修復，快速恢復病灶正常生理功能；觀察組HPV 轉陰率高于對照組，復發率低于對照組（P＜0.05），提示兩藥聯合有利于根治HPV，降低了復發風險；觀察組免疫功能改善優于對照組（P＜0.05），提示兩藥聯合增強了機體的免疫能力；觀察組副作用發生率低于對照組（P＜0.05），提示兩藥聯合可降低單一藥物的用量，確保治療過程的安全性。總之，重組人干擾素α2b 聯合保婦康栓促進了HPV 轉陰，復發率低，加快病情的轉歸，預后結局理想，近遠期效果顯著。