超聲引導下雙側TAP 阻滯在剖宮產術后鎮痛中的應用

洪麗瓊 高居強

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院 福建廈門 361000）

隨著社會發展，剖宮產已成為產婦分娩的重要方式之一，是解決頭盆不稱、胎位不正、胎兒宮內窘迫等多項產科情況，降低孕產婦及新生兒死亡率的重要手段。目前，我國剖宮產率在40%左右，部分醫院可達80%。雖然國家出臺了很多政策來管控剖宮產率，但是隨著二孩、三孩政策的開放，以及孕婦自己對分娩要求的提高，剖宮產率仍維持在較高水平。腰-硬聯合麻醉具有起效快、麻醉效果確切、對胎兒影響小等優勢，在臨床上被廣泛應用[1～2]。剖宮產術后隨著麻醉藥的消退，產婦會感到劇烈疼痛，主要表現為切口疼痛和宮縮痛，對產婦心理與生理均會造成較大的影響。因此，術后鎮痛十分關鍵。以往多采用硬膜外自控鎮痛和靜脈自控鎮痛方式。腹橫肌平面（TAP）阻滯技術是近幾年興起的技術，是在B 超引導下將局部麻醉藥注入機體腹橫肌平面，阻斷平面感覺神經，從而達到鎮痛目的[3]。傳統的靜脈自控鎮痛模式具有阿片類藥物用量大、惡心嘔吐等不良反應發生率高、鎮痛效果不完善等特點，有必要探究更理想的鎮痛方式。本研究探討腰硬聯合麻醉剖宮產術后采用靜脈自控鎮痛聯合超聲引導下雙側TAP 阻滯技術鎮痛的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為前瞻性研究，選取2018年5 月～2020 年5 月于我院行剖宮產手術產婦200例為研究對象，采用奇偶數分組法等分為觀察組與對照組，奇數號100 例為對照組，偶數號100 例為觀察組。……