消毒供應中心PDCA管理在外來器械管理中的運用分析

尹俊英 邢宇思 王建方

外來器械管理是醫院消毒供應中心日常管理工作開展中比較重要的管理內容之一，在醫院現有管理工作實施中具有重要地位[1]。通過外來器械運作管理工作設計能夠提高現有外來器械運行管理質量，對外來器械滅菌管理工作開展的質量控制有一定幫助，所以在外來器械管理工作開展中，相關人員需要做好器械消毒管理防護工作[2]。以消毒供應中心器械管理為例，在實施外來器械管理過程中，采用PDCA循環管理模式能夠提高現有外來器械滅菌管理質量，對器械管理水平提升具有重要指導意義，所以人們對于該項管理工作實施的認可度較高[3]。本研究選取2019年10月－2020年10月調查的84例消毒供應中心外來器械管理案件為研究對象，分析消毒供應中心PDCA管理在外來器械管理中的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月－2020年10月調查的84例消毒供應中心外來器械管理案件為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，每組42件，其中，試驗組采用消毒供應中心PDCA管理，對照組采用科室自行滅菌管理。兩組器械適用科室、器械種類（涉及手術刀、呼吸機、氧氣面罩、鎮痛泵等）等手術器械資料之間無差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組實施常規科室管理，即在外來器械滅菌管理過程中以科室滅菌管理為基礎，完善相關管理方案，做好器械的滅菌管理工作。（2）試驗組實施PDCA循環管理模式，具體實施如下：①P階段：計劃階段，該階段管理過程中，應該做好外來器械的管理方案及計劃，針對外來器械管理工作作出科學的評價。并且制定外來器械管理計劃，做好外來器械的接收及發放管理方案，做好相關器械的使用及管理計劃，提高器械管理規劃[4]。②D階段：實施階段，消毒供應中心在實施外來器械管理指導過程中，應該做好器械的滅菌管理分類工作[5]。按照器械的擇期手術、急癥手術使用情況、手術大小情況等進行詳細的分類歸納，在落實滅菌對策過程中，以相關規劃為基礎，細化各項管理方案及對策，提升消毒供應中心外來器械滅菌管理應用水平。在滅菌方法選擇過程中，應該選擇高壓蒸汽滅菌法，做好外來器械的滅菌管理工作[6]。完善外來器械滅菌管理方案設計，制定滅菌管理目標，以現有管理工作實施為基礎，針對滅菌管理工作實施中存在的問題進行分析，改進相關管理策略，確保在各項管理策略的處置和實施中，能夠意識到消毒供應中心管理工作開展和實施的必要性[7]。然后結合現有滅菌管理工作實施需求，及時的制定外來器械滅菌管理目標，做好外來器械管理工作規劃。召開講座，針對消毒供應中心管理工作實施中的相關要求及管理要點傳授，提升科室內相關人員素質、技能水平、掌握能力。同時要求相關人員在崗位工作開展中，形成完善的崗位思考管理形式，加強崗位工作管理審查力度。專人負責，崗位相對固定。③C階段：定期針對科室外來器械滅菌管理情況進行評價，并且針對近段時間內滅菌管理工作實施中存在的問題進行匯總分析，提高相關管理重視程度，以此為外來器械滅菌管理工作實施的整體質量控制提供幫助。④A階段：結合之前消毒供應中心外來器械滅菌管理存在的問題，做好滅菌管理方案反饋體系，針對消毒供應中心運作過程中存在的問題進行分析，完善相關管理方案設計，提高消毒供應中心運作水平。同時為了充分調動消毒供應中心人員在崗位工作開展中，能夠提高崗位工作積極性，應該引進激勵制度，以薪酬激勵引導為基礎，幫助相關人員落實崗位工作指導方案，提高崗位工作積極性，從而有效為外來器械滅菌管理質量控制奠定基礎[9]。

1.3 觀察指標

（1）滅菌管理效果對比以本院自制的問卷調查表為主，主要以技能掌握、服務態度、滅菌物品檢測和滅菌包滿意度等4項評價為主，采用評分制，滿分為100分，分數越高代表管理情況越好。（2）滅菌達標率對比，主要從達標、基本達標和不達標3項對比著手。其中，達標表示外來器械滅菌效果較好，各項指標完全符合手術器械滅菌要求，滅菌率達85%以上。基本達標表示手術器械滅菌效果相對較好，滅菌率達到65%～85%[8]。不達標表示滅菌效果不合格，各項數據不合理。總達標率=（達標+基本達標）/總件數×100%。③手術器材損耗率=損耗件數/總件數×100%。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滅菌管理效果對比

試驗組技能掌握、服務態度、滅菌物品檢測和滅菌包滿意度等指標均優于對照組，試驗組的滅菌效果顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 滅菌管理效果對比（分，）

表1 滅菌管理效果對比（分，）

組別 技能掌握 服務態度 滅菌物品檢測 滅菌包滿意度對照組（n=42） 63.36±3.63 75.63±3.96 73.62±2.52 76.36±6.33試驗組（n=42） 89.63±3.32 92.33±4.25 89.66±1.25 93.32±3.59 t值 34.609 18.631 36.954 15.104 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 滅菌達標率對比

試驗組總達標率為97.62%，對照組總達標率為83.33%，試驗組的滅菌達標率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 滅菌達標率對比[件（%）]

2.3 兩組手術器材損耗率對比

對照組損耗件數7件，損耗16.67%，試驗組損耗件數1件，損耗率2.38%。試驗組手術器材損耗率低于對照組（χ2=4.974，P=0.025）。

3 討論

PDCA循環管理，是一種比較常用的臨床管理模式，在現有臨床管理工作開展中具有重要地位[10]。通過PDCA循環管理模式構建能夠提高臨床管理質量，對于臨床管理問題分析具有一定指導意義。也能夠在臨床分析管理過程中，細化各項管理方案，因而提升了臨床管理指導水平，為臨床管理工作的開展和實施奠定了基礎[11]。對于現有臨床管理工作改革而言，PDCA循環管理模式的運行效果是比較顯著的，能夠滿足科室管理需求，為科室管理工作實施的質量控制奠定了基礎，突出了科室管理工作實施特色，展示出了現有科室管理工作實施優勢，并且在科室運行過程中，能夠有效降低科室管理風險[12]。以外來器械滅菌管理為基礎，在醫院消毒供應中心日常管理工作開展中，為了提高外來器械管理質量，已經將PDCA循環管理模式應用到消毒供應中心日常管理工作設計中，經該管理方案處置后，提升了外來器械滅菌管理質量，為外來器械管理工作開展和實施的質量控制奠定了基礎。并且經該管理模式指導后，外來器械滅菌管理水平有顯著提升，相關的管理工作實施質量控制效果明顯，所以人們對于外來器械管理的認可是比較高的。本研究結果顯示，兩組器械滅菌管理工作開展中，實施不同管理方案后取得的效果是有所不同的，其中，試驗組實施PDCA循環管理模式后，其各項管理工作實施效果顯著，相應的管理工作實施效果突出，所以人們對于該項管理工作的認可是比較高的。首先，在消毒效果對比分析中可以得出，試驗組的滅菌效果顯著好于對照組（P＜0.05），試驗組在技能掌握、服務態度、滅菌物品檢測和滅菌包滿意度等指標對比上均好于對照組。其次，在滅菌合格達標率對比中得出，試驗組的滅菌達標率顯著好于對照組（P＜0.05），其中，試驗組總達標率為97.62%，對照組總達標率為83.33%。最后，在手術器械損耗率對比中得出，試驗組患者手術器材損耗率低于對照組（P＜0.05），其中，試驗組損耗率為2.38%，對照組損耗率為16.67%。

隨著當前醫療器械管理理念革新，在醫院日常管理過程中，人們對于醫療器械管理工作開展有了新的認識[13]。同時在該過程中已經針對醫療器械管理方案進行了調整。總體來看，在醫療器械管理工作開展過程中，實施消毒供應中心集中管理能夠突出醫療器械管理質量，可以為醫療器械管理工作開展奠定基礎，提升了醫療器械管理質量，對醫院消毒供應中心日常管理工作開展有一定保障意義[14-16]。但是由于在醫療器械管理工作開展中存在著諸多的影響因素，如果不能處理好各項因素，將會使得醫療器械管理質量受阻，為此在這種情況下的醫療器械管理工作開展過程中，應該做好相關的管理方案和策略[17-18]。同時應該結合消毒供應中心管理需求，做好PDCA循環管理方案和策略，優化日常管理工作實施方案，只有這樣才能為醫療器械管理工作開展質量控制提供幫助，提升醫院消毒供應中心醫療器械管理質量，為醫院醫療器械管理工作開展奠定基礎[19]。所以在現階段醫院醫療器械管理工作開展過程中，應該做好醫療器械管理工作評估，完善PDCA循環管理方案，從而突出醫療器械管理質量，為醫院醫療器械管理工作開展質量控制提供幫助[20]。

綜上所述，在醫院消毒供應中心外來器械滅菌管理工作開展中，實施PDCA循環管理模式的應用價值是比較高的，能夠滿足外來器械管理需求，提升了器械滅菌管理質量，所以能夠提高器械滅菌管理質量。因而在未來消毒供應中心外來器械管理工作開展中，應該將PDCA循環管理模式推廣。