醫院一體化臨床信息平臺管理系統設計與應用

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 劉茜茜

為打造出醫院一體化臨床信息平臺，并在該平臺上統一管理醫院信息，為為醫護人員提供資源共享與交流服務，論文提出了醫院一體化臨床信息平臺管理系統的設計構想，運用Java script嵌入軟件、Web kit開發客戶端等，開發出具有界面集成、功能集成及數據集成的醫院一體化臨床信息平臺管理系統，為醫院醫師、護士及患者等提供醫院信息資源共享服務，促使醫院臨床業務高效率地開展，推進了醫院事業的可持續發展。

引言：互聯網背景下，信息化管理模式已被廣泛地應用于各行各業中，醫院也不例外。尤其是對于一些大中型醫院來說，由于業務流程繁瑣且業務種類繁瑣，實現醫院一體化臨床信息平臺管理既能大大加快醫院業務工作流程，又能提高醫院臨床業務的精準性，并讓醫院臨床信息管理更具有智能化、數字化及科學化。當認識到信息平臺構建的重要性后，如何設計出醫院一體化臨床信息平臺管理系統，成為醫院高度關注的一個焦點。因此，論文對醫院一體化臨床信息平臺管理系統設計與應用進行研究，有一定的現實意義。

1 醫院一體化臨床信息平臺管理系統的設計意義

1.1 符合醫院臨床信息管理的功能需求

至今，大部分醫院在臨床信息管理中依然停留在初級階段，僅僅是注重門診費用、消耗及醫院藥品庫存等信息的管理，并沒有將醫院多個管理子系統分割開來，這導致醫院信息化管理效果并不凸顯。若在醫院臨床信息平臺管理中，沒有將各個科室信息有效整合起來，不僅會降低臨床診療效率，更會凸顯病人看病難等問題，也讓醫院的運轉陷入前所未有的困境中。所以，醫院一體化臨床信息平臺管理系統的設計，通過把醫院各個方面的信息在一個平臺上整合起來，實現醫院臨床信息的一體化管理，這既符合醫院臨床信息管理的功能需求，又推進了醫院的可持續發展。

1.2 當前醫院臨床信息管理系統缺陷較多

當前醫院臨床信息管理系統并不完善，系統輔助支持功能有所欠缺，無法滿足醫院臨床信息管理的根本需求。如住院系統中要增加補費功能，在臨床護理系統中要增加醫囑功能，在醫院臨床質控系統中要增加電子病歷查看功能。在臨床路徑中，也沒有相應的分析工具與輔助生成工具，更缺乏對重要事情的提示功能，如不良反應提示。就臨床醫療質控方面而言，在臨床信息平臺上都要統一管控護理質控、臨床路徑指控、醫囑質控及病歷質控等。在醫院臨床信息管理系統中，需要根據臨床信息管理的需求來設計出不同的系統操作風格，更需要臨床醫生與護理人員的共同努力，才能盡可能地提高系統的有效性。任何操作系統都面臨著不可預測的安全隱患，這當然需要不斷地提高醫院臨床信息管理系統的安全性能，更需要臨床醫護人員積極地學習眾多的安全知識，才能進一步保障醫院一體化臨床信息平臺的應用效果，才能充分發揮出醫院一體化臨床信息平臺管理系統的最大功能價值。然而，當前醫院臨床信息管理系統中，眾多缺陷的存在，十分不利于當前醫院一體化臨床信息的管理，這需要從功能上結合醫院臨床信息管理的實際情況，設計出安全性能高且適用性強的醫院一體化臨床信息平臺管理系統，才能為醫院提供服務。

2 醫院一體化臨床信息平臺管理系統的設計

2.1 系統設計的構思

醫院一體化臨床信息平臺，主要是在網絡環境中將醫院臨床數據、臨床功能及臨床資源，有效地統一在一起，并充分體現出患者的主體地位，更把握好診療這條主線，在臨床信息平臺上統一整合這些信息，為醫院臨床業務提供服務。在醫院一體化臨床信息平臺上，主要又六個主要的門戶，如圖1所示。

圖1 醫院一體化臨床信息平臺的主要門戶

由圖1可知，醫院一體化臨床信息平臺的主要門戶，醫生站、護士站又細化為門診模塊、急診模塊、留觀模塊、住院模塊，同時又包括醫院一體化醫療質控平臺與醫院一體化藥師工作站。這些管理平臺的界面集成，依據各個模塊的功能需求來設計相應的平臺，且功能集成，具有插件化、模塊化及組件化等特點。除此之外，醫院一體化臨床信息平臺的主要門戶，具有數據集成的特點，既能將臨床數據在該平臺上統一存儲，又能在該平臺上實現數據共享，實現醫院一體化臨床信息平臺管理。

2.2 系統關鍵技術

醫院一體化臨床信息平臺在建設中，會用到兩個獨立的接口層，一個是用戶接口層，另一個就是業務組件層。就用戶接口層而言，開發的基礎是HIML標準和ExtJS前端框架，就能在短時間內開發出既能適應醫院互操作要求，又極具個性化的用戶界面，并具有兼容性。系統中會用到Javascript、Webkit開發客戶端等，將C/S與B/S融為一體，既不讓系統受限制于某一個平臺，又能實現系統的跨平臺使用。就業務組件層而言，通過以SOA標準SCA作為基礎創建，賦予每個組件獨立性，并凸顯系統的可擴展性與靈活性。如此一來，業務組件層就能為各功能平臺提供插件化體系，將功能模塊的功能發揮到最大。當業務不斷調整時，僅僅需要將業務層的插件化體系進行調整，就能對相應的組件進行調整，進而為醫院一體化臨床信息平臺的管理提供了更多的便利，也讓醫院一體化臨床信息平臺在網絡技術更新下朝著更加智能化、數字化及創新性方向努力。

2.3 系統的整體架構

醫院一體化臨床信息平臺管理系統的整體架構，主要主要有五個功能界面，分別是表現層、交互層、業務層、數據層及基礎設施層。就表現層而言，主要有瀏覽器、桌面應用與移動應用這三個模塊，其中瀏覽器可以支持IE、Safari等，桌面應用能支持VB、DELPHI等，移動應用能支持安卓系統、蘋果系統及電腦等應用。交互層主要有MQ/JMS、Socket、CXF（Web Service）、Spring MVC（HTTP），不僅支持多種類型的接口，又能支持各種集成組件，且業務邏輯一元化和持久化邏輯一元化，在不同平臺上均能應用。業務層包括業務邏輯模塊、數據持久化模塊。數據層主要包括SQL語句、存儲過程等，對多種數據庫均可支持?；A設施包括Window、Linux、Unix等，能全面支持跨平臺。該系統的整體架構，能實現臨床醫囑、臨床路徑、病歷及護理等的功能無縫整合，且在該平臺上能實現統一登錄。

3 醫院一體化臨床信息平臺管理系統的應用及創新前景

3.1 醫院一體化臨床信息平臺管理系統的應用

醫院一體化臨床信息平臺管理系統在應用中，醫護人員通過在系統上輸入個人賬號與密碼，就能登錄到臨床信息平臺看到相應的信息。醫院一體化臨床信息平臺，為醫生、護士靈活配置各自的應用平臺，并提供患者的就診數據，為醫生、護士提供臨床智能服務。醫院一體化臨床信息平臺的病歷編輯器功能強大，且錄入快捷和很容易事件操作，醫生和護士很快就能熟練操作醫院一體化臨床信息平臺管理系統，進而處理臨床中的各種工作。醫院一體化臨床信息平臺管理系統，以患者為中心，進而組成的就診閉環與醫囑閉環的管理平臺，且在臨床一體化質控平臺上，為臨床醫療提供諸多服務。在醫院一體化臨床信息平臺管理上，可以為臨床醫師與護士提供智能提醒功能，如危急值報告與待辦事項，也能在該平臺上實現消息通信的功能。醫院一體化臨床信息平臺管理系統上，具有數據訪問控制管理與功能權限控制管理的功能，并具有高性能的數據存取方案，在該系統中對數據進行統一發送與接收。

3.2 醫院一體化臨床信息平臺管理系統的創新前景

在醫院一體化臨床信息平臺管理系統的應用中，主要是在醫院設計出高端電子病歷系統，應具備閉環醫囑、臨床路徑等功能，為各大醫院提供服務的過程。當前我國電子病歷在發展中經歷了不同的階段，由最簡單的病歷管理系統到電子病歷一體化平臺，這一平臺逐漸包括臨床醫囑、臨床護理、患者病歷及臨床路徑等數據信息，并實現了對這些數據信息的統一化管理。醫院一體化臨床信息平臺管理系統的應用與創新中，不僅彌補了傳統病歷文書上的局限性，更打通了醫囑與病歷文書的流通通道，進而推進了我國電子病歷的發展。當然，醫院一體化臨床信息平臺管理系統，通過將門診醫生工作站、住院醫生工作站、傳統電子病歷系統及護理系統等在同一個平臺上展示，將臨床數據中心看作是系統的核心，這樣就保證了醫院一體化臨床信息平臺的完整性與全面性。除此之外，醫院一體化臨床信息平臺管理系統的創新應用，應依據我國衛生部各項規范標準，逐步促進系統中病歷數據的規范化及標準化，并大幅度地推進我國電子病歷的創新發展。

結語：綜上所述，醫院一體化臨床信息平臺管理系統的設計，應立足于醫院臨床信息管理需求，從醫院臨床信息平臺管理系統的功能需求與非功能需求做起，設計出醫院一體化臨床信息平臺管理系統的整體架構，賦予各個模塊各自的功能，才能讓醫院一體化臨床信息平臺管理系統為醫院臨床業務服務。為了保證醫院一體化臨床信息平臺管理系統能得到創新性應用，應在設計中體現出系統的兼容性、可擴展性，積極地運用先進的技術將醫院臨床的眾多信息統一錄入在系統中，便于醫院醫生與護士工作的快捷高效進行。所以，醫院一體化臨床信息平臺管理系統的設計與應用，其核心是始終圍繞病人開展的，打通患者就診、臨床醫囑執行等的閉環流通通道，為醫院臨床信息的統一化管理與數據資源共享提供技術支持與功能支持。