集束化護理對行霧化治療支氣管哮喘患者血氧飽和度及肺功能的影響

王紅 王寧麗

(1.西安長安醫院呼吸內科，陜西 西安 710018；2.陜西省第四人民醫院呼吸內科，陜西 西安 710043)

支氣管哮喘是嚴重影響人體健康的疾病，臨床主要表現為氣道慢性炎癥，患者常伴有咳嗽、氣促、喘息等癥狀，且隨時間延長其癥狀越嚴重。目前，支氣管哮喘主要采用霧化治療，如霧化吸入糖皮質激素，可較好的改善機體炎癥狀態，同時結合有效的護理干預，以加強臨床治療效果，改善患者預后[1]。集束化護理是以循證理論為基礎，通過合理整合多種護理方法，可為患者提供系統化、科學化的護理服務[2]。鑒于此，本文旨在探討行霧化治療的支氣管哮喘患者實施集束化護理對SaO2及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年10月至2019年10月于我院診治的支氣管哮喘患者92例，均行霧化治療，經醫學倫理委員會批準，根據盲抽法將其分為兩組，各46例。觀察組男25例，女21例；年齡20～69歲，平均年齡(38.57±5.42)歲；病程2～6年，平均(3.95±1.02)年。對照組男27例，女19例；年齡21～70歲，平均年齡(38.84±5.76)歲；病程2～7年，平均(4.08±1.03)年。納入標準：符合支氣管哮喘診斷標準[3]；無嚴重精神系統疾病者；經X線檢查氣道反應顯著；有正常認知、書寫、溝通能力者；患者及其家屬均知曉并自愿接受。排除標準：存在心臟、肝腎等器官功能異常者；存在其他呼吸系統疾病者；接受研究前1周使用全身糖皮質激素、緩釋茶堿、抗組胺、抗白三烯等藥物者；接受研究前1個月存在呼吸道感染者；中途退出者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入院后，所有患者均行霧化吸入治療，并給予吸氧、化痰、止咳、抗感染、平喘等常規對癥干預。對照組實施常規護理，給予患者簡單的健康教育及心理疏導，治療期間密切監測其生命體征，并實施并發癥護理。觀察組實施集束化護理：(1)建立集束化小組：建立由護士長、主管護士、護士及主治醫師構成的集束化小組，依據患者病情、文化水平、情緒狀況、家庭條件等基礎資料，協同患者及其家屬，協商制定護理計劃。(2)霧化治療護理：由護士幫助患者熟悉治療環境，介紹相關醫護人員、霧化治療要點、哮喘臨床表現等，使其對自身疾病治療有基礎的了解；在日常護理過程中耐心地向患者講解各種操作及檢查的目的，詳細解答其疑惑，并適時給予鼓勵與安慰，減輕其心理負擔；通過預先錄制好的錄像，加強患者對氧氣霧化吸入規范化流程的了解，并通過現場演示操作方法，幫助其了解霧化吸入方法、時間等相關知識，同時在護士的輔助下讓患者嘗試操作，指出錯誤及不規范處；在患者進行霧化吸入過程中，循環播放影像視頻，通過對比引導患者發現自身操作的問題，幫助其及時改正；將患者第1次霧化吸入過程拍攝記錄，組織患者進行觀看，鼓勵其發現錯誤操作或不規范行為，并由護士進行補充解釋，以加深患者對霧化治療的認知程度。(3)氧療護理：在霧化治療過程中，密切監測患者的低血氧狀況，適時給予氧療，控制1～3 L/min氧流量，并注重氧氣濕化狀況。(4)體位護理：依據患者病情及舒適度調整體位，可墊軟枕于背部，保持坐位或半坐位，定期進行排痰、拍背，對排痰困難者可進行吸痰處理。

1.3觀察指標 分別于入院時及入院第3天，通過脈搏血氧飽和度儀(廠家：歐美達公司，型號：Biox 3740型)測血氧飽和度(SaO2)；采用肺功能檢測儀(廠家：上海伊沐醫療器械有限公司，型號：AS-507型)測量呼氣峰值流速(PEF)、第1 s呼氣容積(FEV1)、1 s用力呼吸容積/用力肺活量(FEV1/FVC)。

2 結 果

入院時，兩組SaO2、PEF、FEV1及FEV1/FVC比較差異無統計學意義(P>0.05)。入院第3天，兩組SaO2、PEF、FEV1及FEV1/FVC均較入院時升高，且觀察組高于對照組(t=4.843、10.478、4.354、7.886，P<0.05)。見表1。

表1 兩組SaO2、PEF、FEV1及FEV1/FVC比較

3 討 論

隨著現代診療技術的發展，臨床針對哮喘的治療主要針對的改善，但病程較長，且易反復發作，會長期困擾患者的生活，產生負面情緒，出現抵觸治療的情況，進而影響治療效果[4]。因此，為改善支氣管哮喘患者預后，提高其生活質量，實施有效的護理干預措施尤為重要。

本文結果顯示，入院第3天，觀察組SaO2水平、PEF、FEV1及FEV1/FVC均較對照組高，表明行霧化治療的支氣管哮喘患者實施集束化護理效果較好，可有效調節SaO2，提高肺功能，利于患者轉歸。分析其原因在于，集束化護理是將治療及護理相結合，以循證醫學為指導原則，將護理目標著重于臨床療效的提高，通過一系列具有臨床依據的護理措施，以加強哮喘患者疾病管理能力，改善預后。一方面，通過成立集束化小組，其由經驗豐富的醫護人員組成，可加強護士及醫生之間的配合，并以團隊合作的形式為患者提供系統化的診療服務。另一方面，因霧化吸入是哮喘患者的主要治療方式，本研究在治療期間實施針對性的霧化治療護理，在介紹霧化吸入規范化流程方面，以錄像資料講解為主，該方法通俗易懂，可反復多次進行，可加深患者對霧化治療相關知識的記憶，提高其對霧化吸入技巧的掌握程度，以減少錯誤的認知及行為；同時組織患者觀看自身第1次霧化吸入的記錄視頻，并在護士鼓勵引導下，使其發現不正確操作，可加深患者對霧化治療的認知，有助于其自主改變不規范行為，并激發主觀能動性，進而積極的配合治療，利于預防哮喘急性發作。此外，通過護士的熱情交流，可減輕患者對陌生治療環境的抵觸情緒，有效緩解心理壓力，進而構建和諧的護患關系，并幫助其了解疾病相關知識，利于后續治療及護理的順利進行；同時在治療期間通過講解各項護理操作的目的及意義，使患者了解霧化治療的重要性，進而主動的配合醫護人員，樹立自我護理責任感，加強治療效果[5]。而在氧療及體位護理過程中，通過人性化的護理服務及醫療環境，可幫助患者獲取最佳診療，有利于增強身心舒適度，提高就醫體驗，有效改善預后。

綜上所述，行霧化治療的支氣管哮喘患者實施集束化護理效果較好，可有效調節SaO2，提高肺功能，利于患者轉歸。