這些防心梗的“知識”都是錯的

曾燕

現(xiàn)在，在朋友圈或者微信群里經(jīng)常會看到一些防治心肌梗死的“知識”。其實這些“知識”并未經(jīng)過科學證明，或者本就是誤區(qū)，如果深陷其中，不但耽誤治療，嚴重的可能會危及生命！下面，我來給大家辯一辯真?zhèn)巍?h3> 1.年輕人不得心梗

心梗的發(fā)病高峰確實是60～70歲的老年人，但近年來，年輕患者數(shù)量在不斷增加的事實也不容忽視。中青年現(xiàn)在多面臨巨大的工作壓力，為了家庭、事業(yè)，經(jīng)常熬夜加班、久坐不動、飲食不規(guī)律、吸煙喝酒者不在少數(shù)，而這些行為都會使心臟血管內(nèi)膜過早受損，為健康埋下隱患。需要格外注意的是，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，風險性和致命性更高。這是因為，老年人一般有多年的心臟供血不足，心臟會逐漸適應，形成“側支供血”的自我保護機制。當血管狹窄導致心肌缺血時，可通過側支供血發(fā)揮補償作用；而年輕人則缺乏這種自我調整的“預適應”過程，心肌缺血后找不到其他通路補充。此外，中青年人的血管比較光滑，發(fā)生急性心肌梗死時，血管容易出現(xiàn)大范圍痙攣，導致大面積心肌缺血，增加猝死的發(fā)生率。

2.心梗來襲有預警

在臨床上，有50%以上的心梗患者發(fā)作前未能識別病前先兆，更有不少中老年患者發(fā)病前卻無明顯癥狀，結果耽誤就診而導致死亡。這是因心臟疼痛警報系統(tǒng)失靈造成的：①如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛；有的發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時常無疼痛感覺。②個體差異對疼痛敏感不一樣，如有的中老年人對疼痛敏感性差，主要是全身各器官系統(tǒng)退化老化，感覺遲鈍，對疼痛敏感性降低。糖尿病患者常有周圍神經(jīng)病變、植物神經(jīng)功能受損、感覺神經(jīng)受累，這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。③過度緊張、疲勞等因素可使人對疼痛的敏感性降低。所以，對無痛性心梗一點也不能掉以輕心，如果突然出現(xiàn)不明原因的心慌氣短、不能平臥、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、出冷汗、血壓降低、面色蒼白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不適、脹滿惡心、脈搏細弱不規(guī)則等癥狀時，應想到急性心梗的可能，及時就醫(yī)。

3.心電圖正常就不會得心梗

常規(guī)體檢時的心電圖是靜息心電圖，其結果只能反映檢查時的狀況，如果在檢查時，無任何發(fā)作癥狀，很可能檢查不出問題。因此，靜息心電圖正常，并不意味著心臟就一定健康，也并不意味著就沒有心梗的風險。如果靜息心電圖正常，而患者有明顯胸悶或者胸痛的病史，建議再加做一個心電圖平板運動試驗，以觀察有無心電圖改變等來確認是否有心臟問題。

4.突發(fā)心梗用力咳嗽可自救

在心梗發(fā)作時，如果使用“咳嗽急救法”來自救，可能會加重病情！因為咳嗽、尤其是用力咳嗽，會明顯增加體力及心肌氧耗，加重心肌缺血和壞死，讓原本就不堪重負的心臟雪上加霜。

5.速效救心丸是最好的急救藥

“速效救心丸”以其形象的名字深入人心，老百姓往往把它當作心臟病發(fā)作時的救命藥。其實在心肌梗死急性發(fā)作時起效最快的是硝酸甘油，應該作為首選急救藥物。不過有一點需要說明的是：不是所有患者都適合含服硝酸甘油，如存在低血壓、右室心肌梗死的患者就不適合服用。

如果真的出現(xiàn)心梗，應該如此自救：①阿司匹林300mg，嚼服；②硝酸甘油0.5mg，即1片舌下含服，若無法緩解，間隔5分鐘可再次含服，若3次后仍不能緩解，需靜脈用藥；③撥打120，并且明確告知癥狀是胸痛。