循證護理在腹腔鏡胃癌根治術患者圍術期的應用效果分析

王小洪

（江油市第二人民醫院 四川江油 621701）

胃癌是一種位于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，胃癌的發病率比較高，胃癌發病率在我國位居各類惡性腫瘤之首，可以說胃癌是我國人民生命健康的主要殺手之一。從治療方法上來看，其可以采用化療、靶向治療、支持治療以及外科手術治療等，這其中外科手術治療是我們的基本治療方法，隨著腹腔鏡技術的快速發展，當前腹腔鏡手術的應用范圍越來越廣，但是腹腔鏡胃癌根治術的手術難度相對比較大，加之患者病情相對比較嚴重，身體情況比較差，所以在術后容易出現一系列的并發癥，因此圍術期的護理工作就顯得尤為重要，科學有效的護理工作不僅能夠讓患者以更好的心態去接受手術同時也能讓患者在術后獲得更好的恢復效果。本文將針對腹腔鏡胃癌根除術患者圍手術期護理應用循證護理理念的護理效果進行分析并作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月間在我院進行腹腔鏡胃癌根除術患者10例進行隨機分組實驗，共分為兩組，其中對照組患者5例，男性患者3例，女性患者2例，平均年齡（55.27±4.35）歲，其病灶位置分布情況為：胃竇1例，胃體3例，賁門1例。患者病情分期情況為：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例。實驗組患者5例，其中男性患者3例，女性患者2例，平均年齡（54.91±4.51）歲，患者病灶位置分布情況為：胃竇1例，胃體2例，賁門2例，患者病情分期情況為：Ⅰ期3例，Ⅱ期2例。所有患者及家屬均明確且同意本實驗的具體內容。患者一般資料對比差異無統計學意義具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在護理方式上，對照組患者采用常規護理，實驗組患者采用循證護理，具體措施如下：在術前幫助患者樹立自信，向患者詳細介紹手術流程，并且明確手術治療效果。消除患者緊張情緒，讓患者能夠勇于面對本次手術。在術前根據手術需求為患者進行術前皮膚準備，并在術前對患者進行有效的心理疏導，告知患者本次參與手術的醫護人員水平，讓患者感受到自身是被重視的，同時向患者明確手術治療的必要性，讓患者了解到手術與其他質量方式沒有本質的區別，手術與打針吃藥在目的性上是相通的，借此消除患者的術前緊張情緒。在患者被推出病房推向手術室的過程中觀察患者情緒變化，發現患者神情緊張或者有其它情緒異常要及時進行安撫，到達手術室后要分散患者的注意力，可以采用介紹手術室內各個醫療設備的方式來分散患者注意力緩解患者的緊張情緒，在麻醉后要和患者進行親切的交談直至患者進入麻醉狀態。在手術過程中護理人員嚴格按照操作標準進行一系列的手術準備工作，在操作過程中要照顧到患者本身感受，動作輕緩，在手術進行過程中嚴密觀察患者各項生命體征[1]。術后根據患者需求放置引流管和導尿管，觀察并清理患者呼吸道防止患者出現氣道堵塞，患者生命體征平穩轉入普通病房后護理人員嚴密觀察患者情況，并且詳細記錄患者各項生理數據，觀察患者情緒。在患者情緒良好的情況下與患者進行一定的溝通，患者出現不適癥狀及時跟患者解釋原因，并告知患者如何減輕不適癥狀，也據此了解患者自身感受并據此調整護理計劃[2]。

1.3 評價指標

1.3.1 患者心理狀態評價指標：下發焦慮抑郁自查表，讓患者根據表中問題據實填寫，問題共有三個答案，根據患者最后的得分情況對其焦慮及抑郁程度進行評價，得分越高代表焦慮抑郁情緒越大。

1.3.2 患者恢復情況評價指標：根據患者術后各項生理現象恢復時間來評價患者恢復情況，分析內容包括：術后恢復腸鳴音、排氣、排便所耗時間以及患者整體住院時間，術后恢復各項生理現象的耗時越短代表患者恢復情況越好，患者住院總時長越短，患者恢復情況也越好。

1.4 數據處理 本文所含數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，數據表示為，以t值進行檢驗，P＜0.05則數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心理狀態對比 由數據可知實驗組患者護理后焦慮及抑郁情緒明顯更低，患者心理狀態更優，詳情見表1（P＜0.05）。

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2.2 患者恢復情況對比 實驗組患者腸鳴音恢復時間為14.17±2.05h，排氣恢復時間為14.19±2.37h，排便恢復時間為22.39±3.51h，患者住院總時長為7.91±2.43d。對照組患者腸鳴音恢復時間為17.36±2.69h,排氣恢復時間為21.31±3.28h，患者排便恢復時間為35.31±4.28h，患者住院總時長為16.09±3.59d。四組對照數據t值按順序分別為2.10、3.93、5.21、4.21，所有對照數據P值均小于0.05具有統計學意義。由以上數據可知實驗組患者恢復情況更好[3]。

3 結論

胃癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，其發病率較高，患者一般預后效果不佳，手術切除作為胃癌的常見治療手段廣泛應用于胃癌患者的治療之中，在腹腔鏡技術的不斷發展下，很多腹腔手術都可在腹腔鏡輔助下完成，腹腔鏡手術不僅一改傳統外科手術創面大、對患者傷害大、患者易出現各類并發癥的情況，同時也讓一些身體情況不適宜傳統外科手術的患者能夠得到有效的救治，但是，腹腔鏡手術操作難度更大，對醫生及護士的專業能力要求也更高，除了專業嚴謹的手術過程之外，護理工作也是影響患者具體恢復情況的關鍵內容，因此對圍術期的護理工作進行深入研究調整護理方針是非常關鍵的。從本文數據分析可知，在圍術期對腹腔鏡胃癌根治術患者采用循證護理能夠取得更好的護理效果，相較于常規護理，采用循證護理的患者心理狀態更好，且患者在腸鳴音、排氣、排便恢復時間上也相對更短，患者住院總時長也明顯縮短，患者預后效果明顯更好，值得進行臨床推廣。