探索檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的影響因素

呂明麗

內(nèi)蒙古赤峰市傳染病防治醫(yī)院檢驗科,內(nèi)蒙古 赤峰 024000

微生物檢驗適應(yīng)范圍較廣，且其效果得到眾多臨床醫(yī)療工作者的肯定。由于病原菌種類的復(fù)雜，致使檢驗工作相對較為困難，需要工作人員具備較高的專業(yè)水平，才能確保檢驗結(jié)果的準確性。在這樣的背景下，本次實驗選取我院2018年8月至2019年8月檢驗科微生物檢驗樣本的檢驗報告200例作為本次實驗的研究對象，探索影響檢驗科微生物檢驗質(zhì)量的因素。詳情可見正文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年8月至2019年8月檢驗科微生物檢驗樣本的檢驗報告200例作為本次實驗的研究對象，其中男性受檢者檢驗報告122例，為總數(shù)的61.00%，女性受檢者78例，占總數(shù)的39.00%。參與本次實驗的受檢者年齡區(qū)間為18歲至78歲，受檢者平均年齡為(44.91±3.10)歲。參與實驗的患者均為感染性疾病，且確認未患有影響實驗結(jié)果的疾病。本次實驗所選標本具有典型性，來源于我院的各個臨床科室，微生物檢驗標本類型包括血液、尿液、分泌物等。

1.2方法 按照本次實驗標準選取200例檢驗科微生物檢驗標本，并對選取參與實驗的標本進行分析[4]。實驗正式開始前工作人員須認真閱讀檢驗報告中應(yīng)用的設(shè)備、儀器的相關(guān)數(shù)據(jù)(型號、設(shè)備參數(shù)、使用時間、最終結(jié)果等)，并進行記錄分析。回顧檢驗過程中相關(guān)工作人員的具體操作流程，并記錄具體工作內(nèi)容。其次，結(jié)合檢驗過程中涉及到的各個因素，對其進行具體的分析，包括操作過程、標本本身因素、檢驗人員因素等，確定影響微生物檢驗質(zhì)量的具體因素[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析工作，計數(shù)資料以(%)表示，行 χ2檢驗，且P<0.05，存在較明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗結(jié)果顯示，血標本72例，檢出例數(shù)為55(占總數(shù)的76.39%)例，誤差例數(shù)為17(占總數(shù)的23.61%)。痰標本86例，檢出例數(shù)為72(占總數(shù)的83.72%)例，誤差例數(shù)為14(占總數(shù)的16.23%)。胸腹水26例，檢出例數(shù)為20(占總數(shù)的76.92%)例，誤差例數(shù)為6(占總數(shù)的13.08%)。尿標本16例，檢出例數(shù)為13(占總數(shù)的81.25%)例，誤差例數(shù)為3(占總數(shù)的18.75%)。200份微生物檢驗報告中共有160 份標本檢出致病菌，檢出率為 80.00%，誤差例數(shù)為40(占總數(shù)的20.00%)，根據(jù)結(jié)果分析，尿常規(guī)檢驗準確率最高，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表 1。

表1 200份微生物檢驗報告檢出率詳細情況

實驗結(jié)果顯示，誤差例數(shù)為40(占總數(shù)的20.00%)，其中受標本因素影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有12(占總數(shù)的30.00%)例。受檢驗人員因素影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有9(占總數(shù)的22.50%)例。受檢驗儀器影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有7(占總數(shù)的17.50%)例。受檢驗所用試劑因素影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有6(占總數(shù)的15.00%)例。受其他因素影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有6(占總數(shù)的15.00%)例。詳情見表2。

標本類型例數(shù)占比(%)標本因素1230.00檢驗人員因素922.50檢驗儀器因素717.50檢驗所用試劑因素615.00其他因素615.00總計40100.00

3 討 論

臨床微生物檢驗相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使其在診斷和指導(dǎo)治療相關(guān)工作中發(fā)揮的效果逐漸加強，故筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗和實際情況做出判斷，提高微生物檢驗質(zhì)量具有較強的臨床意義。根據(jù)實際情況進行分析，目前臨床微生物檢驗檢出率會受到操作過程、標本本身、檢驗人員等因素影響[1]。本次實驗收集200份微生物檢驗報告結(jié)果進行研究，發(fā)現(xiàn)影響微生物檢驗質(zhì)量的因素大致可分為檢驗標本因素、檢驗人員因素、檢驗儀器因素、檢驗試劑因素等[5]。實驗結(jié)果表明示血標本72例，檢出例數(shù)為55(占總數(shù)的76.39%)例，誤差例數(shù)為17(占總數(shù)的23.61%)。痰標本86例，檢出例數(shù)為72(占總數(shù)的83.72%)例，誤差例數(shù)為14(占總數(shù)的16.23%)。胸腹水26例，檢出例數(shù)為20(占總數(shù)的76.92%)例，誤差例數(shù)為6(占總數(shù)的13.08%)。尿標本16例，檢出例數(shù)為13(占總數(shù)的81.25%)例，誤差例數(shù)為3(占總數(shù)的18.75%)。200份微生物檢驗報告中共有160 份標本檢出致病菌，檢出率為 80.00%，誤差例數(shù)為40(占總數(shù)的20.00%)，其中受標本因素影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有12(占總數(shù)的30.00%)例。受檢驗人員因素影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有9(占總數(shù)的22.50%)例。受檢驗儀器影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有7(占總數(shù)的17.50%)例。受檢驗所用試劑因素影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有6(占總數(shù)的15.00%)例。受其他因素影響出現(xiàn)誤差的例數(shù)共有6(占總數(shù)的15.00%)例。根據(jù)實驗結(jié)果進行分析，提高檢驗科微生物檢驗質(zhì)量相關(guān)工作需要從提高工作人員專業(yè)素質(zhì)和標本質(zhì)量著手[3]。

3.1提高檢驗科工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和技能 誠然，我國醫(yī)療條件不斷提高的今天，我國醫(yī)療工作人員水平也明顯提升，不過目前我國醫(yī)院檢驗科相關(guān)工作人員的技術(shù)能力良莠不齊，致使檢驗科微生物檢驗工作的準確性和檢出率無法快速提高，相關(guān)工作人員的職業(yè)技能水平直接影響其是否可以嚴格遵循微生物檢驗操作守則進行操作，若工作人員技能水平未達到要求，顯然會降低科微生物檢驗結(jié)果對臨床治療的指導(dǎo)意義，工作人員甚至可能因為錯誤的結(jié)果做出錯誤診斷。故需要盡快開展對相關(guān)工作人員的技能培訓(xùn)工作，定期開展技能測試或訓(xùn)練活動，幫助工作人員加深對微生物檢驗的操作步驟的掌握程度，確保工作人員理解操作規(guī)范，并熟練掌握各類檢驗儀器的使用、保養(yǎng)的技巧，盡可能避免因為檢驗儀器原因出現(xiàn)誤診的情況出現(xiàn)，定期檢查檢驗試劑情況，確保試劑均符合相關(guān)醫(yī)療標準 。搭建科學(xué)完善的儀器管理檢查制度，例如儀器由專人定期檢查，若工作人員發(fā)現(xiàn)儀器運行異常應(yīng)須及時上報并記錄發(fā)現(xiàn)時間和發(fā)現(xiàn)人，視情況決定是否記錄儀器運行異常原因[6]。工作人員完成檢驗工作后，應(yīng)按照儀器種類分別存放儀器和設(shè)備，并定期清理進行清理工作，發(fā)現(xiàn)試劑過期、質(zhì)量不合格等問題，應(yīng)立即記錄并上報，并更換試劑。確保微生物檢驗工作可在感染性疾病患者的診斷中發(fā)揮重要的作用。

3.2強化檢驗科工作人員法律法規(guī)認識和工作人員對自身工作的認同感 定期開展法律法規(guī)知識講座來宣講法律知識，提高工作人員的法律意識，同時大力開展職業(yè)道德水平建設(shè)工作，提高工作人員對自身職業(yè)和工作的認同感，理解自身負責的工作的重要性，并以更加認真負責的態(tài)度處理工作，達到引導(dǎo)工作人員嚴格遵循微生物檢驗操作要求進行工作的目的，進而有效提升微生物標本檢驗的準確率和檢出率，為醫(yī)師臨床用藥指導(dǎo)提供有效依據(jù)，大幅度提高患者的用藥效果，降低患者治療工作中存在的風險[7]。

3.3加強對檢驗標本質(zhì)量的控制 標本在收集、傳遞、保存等環(huán)節(jié)都存在被污染的風險，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都將導(dǎo)致檢驗結(jié)果失去真實性和準確性。故相關(guān)工作人員需要密切關(guān)注標本質(zhì)量控制相關(guān)工作。工作人員進行標本采集工作時須對患者的實際情況進行了解，并根據(jù)標本種類的不同來調(diào)整采集時間，同時工作人員應(yīng)熟練掌握各類表白的采集手段，并嚴格遵循規(guī)定流程進行工作，工作人員需要根據(jù)標本種類選擇對應(yīng)的保存方法，并及時聯(lián)系相關(guān)工作人員進行運送。盡可能縮短運送時間，避免標本在運送過程中被污染，或因運送時間過長、保存不當?shù)仍驅(qū)е聵吮咀冑|(zhì)，故采集人員和運送人員須具備微生物標本的基礎(chǔ)知識。

綜上所述，通過強化檢驗科工作人員法律法規(guī)認識和專業(yè)技能素養(yǎng)，可以有效提高檢驗科微生物檢驗相關(guān)工作的質(zhì)量。