骨折治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)一體化治療在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用價(jià)值

郭 劍

大慶市第四醫(yī)院骨外科,黑龍江 大慶 163712

股骨粗隆間骨折屬于人體下肢常見的骨折類型之一，該病的發(fā)生人群一般集中于老年患者當(dāng)中，通常表現(xiàn)為局部疼痛、行走功能出現(xiàn)障礙，壓痛等情況[1]。當(dāng)前治療的最佳方式，則是通過相關(guān)手術(shù)進(jìn)行治療，并配合后續(xù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從而達(dá)到康復(fù)的效果[2]。因此次研究中，我院為探究骨折治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)一體化治療在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用，進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將報(bào)告內(nèi)容展示如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)本院在2018年10月至2019年10月期間，一共收錄符合本次研究對(duì)象的股骨粗隆間骨折患者總計(jì)為60例。根據(jù)治療方式不同，分為兩組，男女患者比例為30：30。觀察組：男性患者人數(shù)為15例，女性患者人數(shù)為15例；患者年齡為41-70周歲，男女患者的平均年齡為(55.89±4.98)歲；對(duì)照組：男性患者人數(shù)為15例，女性患者人數(shù)為15例；患者年齡為40-68周歲，男女患者的平均年齡為(57.25±5.11)歲。全體患者的其他一般資料經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比，不存在顯著差異，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(即P>0.05)，不會(huì)對(duì)本次研究產(chǎn)生影響。本次對(duì)比研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2方法 對(duì)照組：實(shí)施防旋股骨近端髓內(nèi)釘骨折手術(shù)，并在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)消腫抗感和康復(fù)訓(xùn)練，前后時(shí)間總計(jì)為2個(gè)月。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用防旋股骨近端髓內(nèi)釘骨折手術(shù)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)一體化治療標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容涉及如下：

傷情評(píng)定：根據(jù)《骨折病人早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)安全性評(píng)定定量表》對(duì)患者的受傷程度進(jìn)行等級(jí)劃分。表內(nèi)評(píng)分滿分為100分，70-100為優(yōu)、41-70為良，40以下為差。

康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：

評(píng)價(jià)等級(jí)為優(yōu)的患者，在經(jīng)過固定術(shù)后，在床上進(jìn)行股四頭肌、腓腸肌等部位的功能性恢復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)間為早中晚各200次，每天600次/d。在腿部無痛感或痛感減輕后，則實(shí)行抬腿訓(xùn)練(直腿、側(cè)腿和后抬高)，每天5組，平均每次15s，每10次為1組，訓(xùn)練1-2周。隨后在床上進(jìn)行主動(dòng)屈伸練習(xí)，練習(xí)的部位包含髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

術(shù)后生活：術(shù)后3-6周，幫助患者進(jìn)行離床活動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，例如：如廁、穿鞋穿襪等基本能力。術(shù)后7-12周，進(jìn)行X線復(fù)查，如果患者骨頭愈合較好，可逐漸開始負(fù)重練習(xí)。

評(píng)價(jià)等級(jí)為良的患者，參照評(píng)價(jià)等級(jí)為優(yōu)的患者訓(xùn)練計(jì)劃和術(shù)后生活。需要調(diào)整的是延遲該類患者床上運(yùn)動(dòng)的開始時(shí)間和下床進(jìn)行負(fù)重練習(xí)的活動(dòng)時(shí)間，以及運(yùn)動(dòng)量的相關(guān)減少，增加訓(xùn)練前的預(yù)備訓(xùn)練。例如在開始實(shí)行抬腿(直腿、側(cè)腿和后抬高)訓(xùn)練前，應(yīng)當(dāng)單個(gè)練習(xí)，可以將抬腿強(qiáng)度改為每天30次，總計(jì)45分鐘，在訓(xùn)練1周后逐漸恢復(fù)正常訓(xùn)練。

評(píng)價(jià)等級(jí)為低的患者，不考慮訓(xùn)練計(jì)劃，先進(jìn)行臥床休息，等3周以后，在進(jìn)行重新評(píng)估，當(dāng)評(píng)分等級(jí)為良時(shí)，在開始相關(guān)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 患者骨折術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療效果評(píng)價(jià)，分為顯效、有效、無效。顯效：患者髖、膝關(guān)節(jié)不存在痛疼感，行走功能恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)與傷前水平比較差異，可達(dá)傷前能力的70%及以上；有效:患者髖、膝關(guān)節(jié)存在不明顯的痛疼感，行走功能存在障礙，行走緩慢，關(guān)節(jié)活動(dòng)與傷前水平比較差異，可達(dá)傷前能力的50%-70%；無效：患者治療前后均無明顯變化。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療臨床效果情況對(duì)比 根據(jù)不同的治療方式，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組總有效率，兩組患者總有效率對(duì)比，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療臨床效果情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進(jìn)，以及醫(yī)療模式的更新。骨科術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，逐漸被臨床醫(yī)務(wù)者及廣大患者認(rèn)知。雖然骨折治療，大多數(shù)患者都可痊愈，然而由于術(shù)后需長期制動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等相關(guān)并發(fā)癥或機(jī)體血液循環(huán)減慢、機(jī)體代謝降低，壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加[3]。因此在骨折治療后配合積極的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療．對(duì)縮短病程及臥床時(shí)間意義重大。

在本次研究中，根據(jù)不同的治療方式，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組總有效率，兩組患者總有效率對(duì)比，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，骨折治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)一體化治療對(duì)于股骨粗隆間骨折患者而言，具有能夠緩解患者病痛，提高手術(shù)效果，在預(yù)防并發(fā)方面，也有一定的積極效果，相較于傳統(tǒng)治療模式，能夠更進(jìn)一步的提升療效,促進(jìn)患者生存質(zhì)量的改變，值得臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。