綜合性護理干預在甲狀腺手術患者中的應用分析

曹瑞雪

通化市中心醫院,吉林 通化 134001

甲狀腺疾病是臨床常見的內分泌疾病，疾病類型主要包括甲狀腺功能亢進、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，為了有效避免患者的病情進展，需要對患者進行及時的治療，在臨床治療的過程中，對各種甲狀腺疾病進行治療的過程中，甲狀腺切除手術是一種非常的常用的治療方法。隨著醫學技術的不斷發展，甲狀腺切除術的治療效果以及安全性都存在較為明顯的提升，但由于手術不可避免的會對患者產生床上，因此患者很容易出現不良心理和應激反應，對其恢復產生不利的影響。筆者在本文中針對綜合性護理干預在甲狀腺手術患者護理過程中發揮的作用開展了相關研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過對2018年6月至2019年9月這一段時間中的患者數量進行篩選后，入選本次研究患者數量共為94例。所有患者年齡均處在22歲到85歲之間，對患者的平均年齡進行計算，最紅計算結果為(44.7±2.4)歲；開展本次研究中，所有被納入小組患者均了解本次研究的內容并表示同意，在此基礎上，對于認知能力不正常、精神系統疾病、嚴重心肺功能異常以及凝血功能異常患者進行排除。

1.2方法 在本次研究的過程中，所有被納入對照組患者的護理方式均選擇為常規護理，所有被納入觀察組患者的護理方式均選擇為綜合性護理干預，具體的護理措施可以歸納為以下幾個方面：①認知干預 護理人員需要為患者以及患者家屬全面的說明甲狀腺疾病的病因、臨床表現以及治療方法，在此過程中，對手術治療的必要性以及手術流程進行補充，通過這樣的方式來強化患者以及患者家屬對于疾病和手術治療的了解。與此同時，護理人員可以分享一些成功和資料的案例，幫助患者樹立起早日康復的信心。②心理干預 患者在手術之前，因擔憂疾病治療效果、術中疼痛感、術后并發癥等，心理會出現焦慮、抑郁、緊張的負面心理情緒，這時護理人員可以積極與患者進行溝通，了解患者的內心顧慮并開展心理疏導，避免患者的不良心理影響治療的開展，具體護理人員可以向患者講述疾病誘發原因、臨床癥狀、治療措施、治療效果、成功案例等，從而提高患者的疾病治愈信心。在此基礎上，護理人員可以在術前為患者播放一些輕柔舒緩的音樂，以此來保證手術治療做好充分的準備。③體位干預 在患者接受手術前，護理人員應先給與患者頭頸過伸位訓練，通過這樣的方式來引導患者慢慢適應這種體位。需要注意的是，護理人員需要避免過度訓練，以此來避免患者而在手術之前感覺到不適。在患者手術結束后，護理人員同樣需要引導患者采取正確的體位，并引導患者開展工作鍛煉。④疼痛護理 患者在接受手術治療后，很容易出現疼痛問題，護理人員需要對患者的疼痛情況進行科學的評估，在此基礎上針對性的開展疼痛護理。對于疼痛程度較低的患者，護理人員可以通過按摩、分散注意力等方式來降低患者痛感，如果患者疼痛程度較高，也可以為其提供止痛藥物治療。⑤放松訓練：護理人員為了有效緩解患者的緊張感，在圍術期內可以依據患者的喜好來選擇背景音樂，具體可以選擇舒緩、溫柔的音樂來放松患者的心情，并且要采用思維冥想法來放松患者的身心。除此之外，在甲狀腺手術過程中，患者的頸部長時間處于強制性伸拉的狀態，所以患者在術后經常會出現頸背肌肉酸痛的情況，在患者回到病房后，需要在患者的肩胛肌、頸背肌肉進行按摩，在按摩的過程中，需要放緩力道，以免對患者的傷口造成牽拉，導致傷口出現肌肉酸脹感。⑥環境護理：在患者住院過程中，護理人員需要為患者營造干凈、舒適、溫馨的病房環境，定期對環境中的溫度、濕度進行調節，并且需要進行開窗通風，定期進行消毒處理，減少空氣中細菌含量，降低醫院感染的發生風險。

1.3觀察指標 ①術前應激情況對比：主要從SAS評分、心率、SBP、皮質醇等方面進行分析，SAS采用的是焦慮自評量表，內部一共包括20個項目，分值與患者的焦慮程度成反比，分值越高，患者焦慮程度越重。②自我護理能力：采用科室自制評分量表，維度內容包括健康知識、自我概念、自我責任感、自我護理，總分值為50分，分值越高，患者自我護理能力越強。

2 結 果

2.1兩組患者術前應激情況對比

表1 兩組患者術前應激情況對比

2.2兩組患者的自我護理能力對比

表2 兩組患者的自我護理能力對比

3 討 論

臨床治療的過程中，甲狀腺疾病是一種非常常見的內分泌疾病，常見的甲狀腺疾病可以分為甲狀腺結節、腺腫、甲狀腺功能亢進或者甲狀腺癌。在對上述疾病進行治療的過程中，手術治療是非常常用的治療方式，由于患者在接受治療的過程中很容易出現各種不良心理，同時也缺乏足夠的安全知識，因此患者手術中、手術后經常會出現各種不良反應。為了更好的避免患者出現各種并發癥和不良事件，護理人員需要在開展護理工作的過程中，從各方面來為患者提供護理服務，以此來提升患者的相關知識掌握和自我護理能力。在本次研究的過程中發現，觀察組患者在接受綜合性護理干預之后，相較于對照組患者的護理效果，觀察組患者的術前應激水平和自我護理能力都明顯更好(P<0.05)，具有統計學意義。

綜上所述，在臨床開展甲狀腺手術患者護理的過程中，護理人員通過應用綜合性護理干預的方式，能夠有效的避免患者出現術前的應急水平，提升患者的自我護理能力，因此值得大力推廣。