綜合護理聯合心理認知干預對抑郁癥患者心理波動的影響

盧書艷

大慶市第三醫院，黑龍江 大慶 163712

據WHO統計數據顯示截到2020年，MDD全球發病率為3.1%，且還呈現逐漸上升趨勢，其已經成為全球第二大疾病。而我國作為世界人口大國，MDD患者的數量也居于世界各國的首位，目前擁有近一億的抑郁癥患者[1]。MDD的發病因素較繁瑣,主要由多種原因共同所致,可能和悲觀性想法與人格、情感缺失、環境壓抑、生活巨大變故等密切相關。發病后的臨床表現為存在自殺傾向、精神狀態較差、嗜睡、悲觀、體重減輕、情緒持續低落等,嚴重影響患者生活質量和身心健康[2]。這就需要及早予以MDD患者藥物治療,此外還需配合有效的護理干預,治療的同時又滿足患者多種心理需求。因此，本院針對綜合護理聯合心理認知干預應用于MDD患者對心理波動的影響展開了研究。詳情如下:

1 資料和方法

1.1一般資料 58例參與研究患者均符合臨床MDD診斷標準，并排除嚴重臟器功能障礙、妊娠期、哺乳期、依從性低的患者。男女患者比例為32：26，年齡為29-60歲，對照組平均(48.07±4.32)歲，觀察組平均(46.83±3.98)歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P〉0.05)。

1.2護理方法

1.2.1綜合護理干預 58例MDD患者入院后均進行常規治療及綜合護理干預，內容包括：(1)為患者安排舒適、干凈且安靜的病房,并清除室內會對患者產生的傷害的物品；(2)護理人員在完全掌握共情護理知識的前提下,選擇溝通能力較強的護理人員對患者進行健康宣教,以疾病誘發因素、治療方案、預后等內容為主。為患者講解對其進行疾病知識宣教的重要性,使其知曉更多疾病知識，提升MDD患者的依從性；(3)了解患者日常飲食習慣,之后為其合理安排飲食,減少高脂、高糖、刺激性較強類食物的攝入；(4)在患者治療過程中,需詢問患者用藥感受,并記錄患者用藥治療一段時間的情緒變化詳情,之后遵醫囑適當調節用藥劑量和時間。護理人員還需全程監督患者用藥,并著重檢查患者有無藏藥和漏服情況；(5)護理人員要多關心MDD患者并盡量避免使用專業術語。患者情緒波動幅度大時,可指導其深呼吸、放松心情,調節情緒。此外還需多鼓勵患者,引導其正確認識自身疾病和自我,提升其治愈信心,并增加與外界的交流，促進康復。

1.2.2心理認知護理干預 (1)護理人員需耐心傾聽患者內心感受,在患者敘述過程中切忌打斷,并不進行評價,但需予以患者回應。根據患者肢體和語言判斷患者需求,以增加其共情反應；(2)鼓勵患者抒發出其對事物及情感認知的真實想法，并引導其反思自己的行為，最后指導患者從多個角度看待、分析、解決各種問題,幫助患者樹立自信心，并教會其如何正確的發泄、轉移不良情緒，使其在生活中出現消極情緒或不如意事件,可積極面對和解決；(3)主動和患者交流,告知其有困難情況后與家屬主動交談,學會與家屬的溝通與傾訴，以增加家庭成員之間的關系,并告知患者家屬多鼓勵、安撫患者,和其一同渡過難關。

1.3指標觀察 用HAMA與HAMD量表對治療3個月前后患者焦慮與抑郁情況評分，分數越高患者心理波動越嚴重。

2 結 果

護理后觀察組HAMA與HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義(P〈0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分比較

3 討 論

MDD是一種可緩解、周期性精神障礙性疾病,該疾病病情十分復雜且易復發,當患者出現嚴重心理波動后，就會導致其病情復發，使其出現自殺傾向或攻擊性行為,嚴重威脅自身健康和他人健康[3]。因此及早開展有效的針對性藥物治療十分關鍵,但仍需在治療階段予以患者有效且高質量的護理服務。以往臨床常選用常規護理服務，但是此種專科護理模式缺乏針對性、科學性、全面性，同時未重視患者心理情緒和主客觀感受,導致此種護理模式無法滿足患者臨床需求[4]。而隨著生活質量的不斷提升,臨床患者對護理要求也逐漸增加,這就在一定程度上促進了新型護理模式的發展。而現階段常開展綜合護理,可能夠彌補常規護理的缺陷,維護良好的護患關系,確保護理的合理性、針對性[5]。而本次研究結果現實，通過對58例MDD患者開展綜合護理干預其3個月后的HAMA、HAMD評分均有所降低，但聯合心理認知護理干預的觀察組患者，其HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異存在統計學意義(P〈0.05)。由此說明，綜合護理的臨床效果較為顯著，并且通過聯合心理認知護理干預，通過重視MDD患者心理感受,以患者為護理核心,滿足患者心理需求，并與患者的產生情感上的共鳴，通過主動接近患者并與其進行有效的溝通交流，指導MDD患者正視自身疾病,可為其樹立治療信心。

綜上所述，,MDD患者應用綜合護理聯合心理認知干預的臨床價值較高,有利于減輕患者多種臨床癥狀,控制其抑郁癥狀,改善其生活質量的作用，值得在臨床中進行推廣應用。