64排CT引導下肺結節穿刺活檢術中護理

于 凌 袁 駿 王世平

云南昆鋼醫院，云南 昆明 650302

目前，因環境污染及人們生活方式的改變，通過低劑量胸部CT掃描及AI人工智能篩查，發現了越來越多的肺部結節，不僅給患者造成嚴重的心理負擔，甚至還可能對其生命安全產生嚴重影響。因此，對于肺結節患者來講，盡早對其進行正確的診斷，對提高治療效果具有重要作用[1]。64排CT引導下肺結節穿刺活檢術屬于一種微創診斷方法，其具有較高的分辨率，且定位準確，在肺部疾病診斷中發揮著重要作用[2]。但因其是有創操作，易出現并發癥，因此，于64排CT引導下肺結節穿刺活檢術中，配合有效的優質護理非常有必要。本文以58例患者為背景，探究64排CT引導下肺結節穿刺活檢術中護理措施及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年1月-2020年6月，取在本院本科室進行肺結節穿刺活檢的患者58例作為研究對象，對患者進行編號，按單雙號分為兩組，即對照組與觀察組，各29例。對照組：19例男性、10例女性，年齡范圍：40-79歲，年齡值(59.45±6.33)歲。觀察組：20例男性、9例女性，年齡范圍：40-81歲，年齡值(60.15±6.22)歲。統計2組基本資料，無差異(P>0.05)。

納入標準：本次研究所有參與者均經CT掃描明確肺部病變；應用抗感染及抗結核治療無效者；參與者均知情，并簽署同意書者。

排除標準：心肺肝腎功能異常者；凝血功能異常者；不耐受經肺穿刺者；臨床資料不全者。

1.2方法 所有患者均開展肺結節穿刺活檢術，基于此，對照組行常規護理，觀察組實施優質護理，方法如下：1)術前護理：完善相關檢查，了解患者實際情況。術前遵醫囑停用抗血小板、抗凝等藥物。做好訪視護理，全面了解患者的身體狀況，如病史、耐受度、禁忌證、過敏史等，主動與患者交流，配合醫生講解肺穿刺的目的、風險、必要性、并發癥等，同時講解相應的干預方法，讓其對穿刺有一個全面的了解，緩解不良情緒。指導術中屏氣方法，同時由護理人員對患者進行評估，做好術中應急準備。2)術中護理：術中再次強化手術配合要點，根據患者病灶部位，指導相應的體位，并告知保持術中體位的重要性；觀察生命體征與血氧飽和度，填寫護理記錄單，做好術中巡視與心理護理，發現異常及時通知手術醫生并配合處置。在活檢及穿刺同軸針到達病灶時，配合醫生指導患者屏氣與呼吸方法，每次鉗取活檢組織拔出活檢針后，針道立即用無菌生理鹽水封閉隔絕，以避免空氣逸入導致氣胸發生。根據呼吸科醫師要求于手術室對取材標本部分進行快速現場評估，剩余部分送病檢。穿刺結束后用無菌紗布覆蓋按壓并輔以彈力繃帶包扎。3)術后護理：將患者安全送回病房，做好并發癥預防護理，同時開展營養支持與心理護理。最后做好出院護理指導。

1.3分析指標 對比兩組患者護理滿意度、并發癥發生率。用自制的工具，對患者護理滿意度做評價，100分，分數越高越好。

2 結 果

患者護理滿意度相比，觀察組高于對照組，而并發癥發生率相比，觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 患者護理滿意度、并發癥發生率比較

3 討 論

64排CT引導下肺結節穿刺活檢術屬于應用率較高的一種微創手術，在肺部疾病治療中應用較廣，具有一定的安全性與時效性[3]。通過64排CT引導下肺結節穿刺活檢取得標本后，進行快速現場評價及病理學檢查，為臨床疾病的診治提供一定的參考依據[4]。

但在開展64排CT引導下肺結節穿刺活檢術時，易引起多種并發癥及應激反應，對患者產生不良影響。因此，在64排CT引導下肺結節穿刺活檢術時，配合優質護理非常重要。即于術前、術中、術后配合相應的護理指導，有效減輕手術應激反應。術前做好健康指導與手術配合要點指導；術中配合針對性護理，保證手術順利結束；術后開展并發癥預防護理指導與心理護理，緩解不良心理的同時提升護理依從性，從而減少并發癥，提升護理滿意度[5]。本文研究顯示：患者護理滿意度相比觀察組高于對照組，而并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，探究64排CT引導下肺結節穿刺活檢術中開展優質護理措施，對減輕患者手術應激反應具有重要作用，值得推廣。