妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響研究

黑曉霞

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院,遼寧 沈陽 116600

妊娠期糖尿病是指孕婦懷孕前無明顯血糖代謝異常，在懷孕后通過孕檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，是孕期常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的改變，對母嬰危害嚴(yán)重，因此一旦確診為妊娠期糖尿病一定要盡早治療[1]。本研究以我院2017年11月至2018年10月收治的92例妊娠期糖尿病患者為研究對象，旨在探討妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2017年11月至2018年10月收治的妊娠期糖尿病患者臨床資料，選取92例為本次研究對象，均分為常規(guī)組46例、規(guī)范組46例。常規(guī)組年齡區(qū)間23-37歲，均齡(28.5±3.2)歲，孕周33-39周，平均(37.5±1.1)周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；規(guī)范組年齡區(qū)間24-36歲，均齡(28.3±3.0)歲，孕周34-38周，平均(37.3±1.0)周，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比分析兩組上述資料，得出P>0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2方法 常規(guī)組采取常規(guī)治療，主要包括藥物常規(guī)治療、飲食干預(yù)等。規(guī)范組采取規(guī)范化治療，具體如下

1.2.1飲食干預(yù) 視患者病情實(shí)際及血糖水平制定個性化的飲食方案，滿足母嬰營養(yǎng)需求的同時，計(jì)算孕婦每日所需總熱量，合理控制熱量、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)的攝入，補(bǔ)充適量葉酸及維生素，保證營養(yǎng)均衡的同時遵循少吃多餐的原則。

1.2.2運(yùn)動指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦每天保持適宜的運(yùn)動量，每天運(yùn)動不得少于1次，時間選擇以餐后為宜，每次運(yùn)動半小時，如步行、慢跑等，強(qiáng)度在孕婦適宜的范圍內(nèi)，若患者有先兆流產(chǎn)跡象或合并有其他并發(fā)癥，則禁止運(yùn)動[2]。

1.2.3藥物治療 若孕婦經(jīng)飲食干預(yù)及運(yùn)動達(dá)2周仍無法控制血糖，必須給予藥物治療進(jìn)行干預(yù)，視患者血糖值注射適量的胰島素，分別于三餐前進(jìn)行皮下注射，初期從小劑量開始，根據(jù)患者血糖控制情況調(diào)整用藥量，確保其血糖得到有效控制。

1.2.4孕期監(jiān)測 孕期對孕婦血糖水平、腎功能、糖化血紅蛋白水平及眼底情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測情況對胰島素注射劑量進(jìn)行及時調(diào)整，達(dá)到控制其血糖的目的。此外，定期行超聲檢查，以了解胎兒發(fā)育及羊水量等情況，排除畸胎，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊高癥、羊水過多、產(chǎn)后感染等不良情況的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以(表示，計(jì)數(shù)資料以%表示，分別以t、X2檢驗(yàn)組間差異，P﹤0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)治療后，常規(guī)組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊高癥、羊水過多、產(chǎn)后感染等不良情況發(fā)生率均高于規(guī)范組，組間數(shù)據(jù)差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表。

對比兩組治療后的妊娠結(jié)局[n(%)]

3 討 論

妊娠期糖尿病主要發(fā)生在妊娠中晚期，由于妊娠晚期孕婦生理激素水平相對較高，出現(xiàn)胰島素抵抗，分解降糖作用發(fā)生下降，孕婦胰島素功能未能相應(yīng)提高，造成胰島素分泌相對不足引起血糖升高而發(fā)生妊娠期糖尿病。臨床表現(xiàn)為三多：即多食多飲多尿，部分患者早期無癥狀。可引起孕期感染、流產(chǎn)或早產(chǎn)，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)酮癥酸中毒，可導(dǎo)致早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育受限、巨大兒等不良結(jié)局，嚴(yán)重威脅母嬰生命健康及安全[3]。因此選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞接兄诟淖冊袐D妊娠結(jié)局，減少不良情況的發(fā)生。規(guī)范化治療通過飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、藥物治療、孕期監(jiān)測等干預(yù)措施，對孕婦血糖進(jìn)行有效控制，其中飲食干預(yù)及運(yùn)動治療有助于孕婦脂肪加速分解，降低胰島素抵抗，但需要引起注意的是，由于患者為孕婦，必須保證胎兒生長發(fā)育所需的能量，因此不可過于嚴(yán)格控制孕婦的飲食，以防出現(xiàn)饑餓性酮癥。孕期監(jiān)測包括對孕婦進(jìn)行血壓、水腫、尿蛋白、血糖、胎兒發(fā)育情況、胎盤功能、胎兒成熟度等方面的監(jiān)測并予以對癥治療，有助于改善妊娠結(jié)局，保障母嬰健康，從而達(dá)到最佳的治療效果。

綜上，本次研究結(jié)果表明，規(guī)范組采取規(guī)范化治療，該組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊高癥、羊水過多、產(chǎn)后感染等不良情況得到有效控制，發(fā)生率明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，具臨床應(yīng)用價(jià)值。