糖尿病腎病尿毒癥應用血透治療的臨床效果評價

陳潔鶴

麗江市人民醫院,云南 麗江674100

糖尿病腎病尿毒癥是引起糖尿病患者死亡的一個主要原因，因此，積極地加強對糖尿病腎病尿毒癥患者的治療，是非常重要的[1]。目前，臨床對于糖尿病腎病尿毒癥的治療主要以血液透析為主，為了進一步分析血液透析在糖尿病腎病尿毒癥患者治療中的療效，以下就此實施了研究。

1 資料與方法

1.1基本資料 選取2018年2月份至2019年3月份在我院治療的糖尿病腎病尿毒癥患者54例，為DN組；選取同期在我院治療的非糖尿病腎病尿毒癥患者54例，為非DN組。其中DN組54例，包括男29例，女25例；年齡57-73歲，平均年齡(67.6±2.5)歲。非DN組54例，包括男28例，女26例；年齡55-75歲，平均年齡(68.1±1.8)歲。兩組的組間資料比較，無明顯差異性(P>0.05)。該研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2治療方法 DN組和非DN組患者均行血液透析治療，每次透析時間為4h，每周進行3-4次；碳酸氫鹽為透析液，血流速度200-250mL/min，透析液500 mL/min，使用低分子量肝素鈣進行抗凝。

2 結 果

2.1兩組患者治療后的主要生化指標比較 經治療后DN組患者的血漿白蛋白水平、肌酐水平，均顯著低于非DN組，P<0.05；DN組患者的血糖水平，顯著高于非DN組，P<0.05。但兩組患者的尿酸、總膽固醇和尿素氮水平均相當，P>0.05。見下表：

表1 兩組患者治療后的主要生化指標比較

2.2兩組患者的并發癥發生率比較 DN組患者的感染、腦血管意外、心血管疾病、低血壓等并發癥發生率，均顯著高于非DN組，P<0.05。見下表：

表2 兩組患者的并發癥發生率比較

2.3兩組患者的預后效果比較 截止2019年3月對患者進行隨訪并搜集資料時，DN組患者，仍在接受血液透析治療的患者40例，占比74.07%；死亡14例，死亡率25.92%。非DN組患者，仍在接受血液透析治療的患者46例，占比85.19%；成功行腎移植手術并停止血液透析治療患者3例，占比5.56%；死亡5例，死亡率9.26%。DN組患者的死亡率，顯著高于非DN組，P<0.05。

3 討 論

臨床研究發現，相比非糖尿病因素引起的尿毒癥患者，糖尿病腎病尿毒癥在血液透析治療過程中，其并發癥發生率明顯更高，而這一因素也是引起糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療效果，影響其生存質量、導致死亡的主要原因[2]。研究顯示，糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療期間的心血管疾病是引起其死亡的主要原因，同時血液透析期間的高血糖、高膽固醇、缺血性心臟病都是危害患者生命健康的主要因素。因此，如何在血液透析治療期間，采取積極地措施來預防這些并發癥的發生，就成為了改善患者療效和生存期的關鍵。

本次研究結果表明，相比非糖尿病腎病尿毒癥患者，糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療后的白蛋白和肌酐水平，均明顯更低，但其血糖水平則明顯更高。這表明血液透析治療會對糖尿病腎病尿毒癥患者的血壓、心臟功能造成一定的影響。進一步對兩組患者的并發癥發生情況進行了比較，結果表明糖尿病腎病尿毒癥患者的感染、腦血管意外、心血管疾病、低血壓等并發癥風險，要明顯高于非糖尿病腎病尿毒癥患者。且通過對兩組患者預后效果的比較表明，糖尿病腎病尿毒癥患者的生存率，明顯低于非糖尿病腎病尿毒癥患者。由此可見，高血糖、并發癥是影響糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療效果和生存期的主要因素。因此，在糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療期間，需加強控糖，加強并發癥預防，才能夠改善療效，延長生存期。

綜上所述，血液透析在糖尿病腎病尿毒癥的治療中發揮著重要的作用，但在血液透析治療期間，需著重加強血糖、白蛋白、肌酐的控制，并積極預防并發癥，才能夠達到改善預后，提高患者生存率的目的。