探討小青龍湯加減治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效及作用機制

韓 梅

鄭州市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,河南 鄭州 450000

急性呼吸窘迫綜合征是因數(shù)多種原發(fā)病所引起，機體肺泡內(nèi)毛細血管受損后即可誘起缺氧性呼吸衰竭，且呈進行性發(fā)展，易存有急性呼吸困難、低氧血癥等表現(xiàn)。另外，該病發(fā)病急驟、多累及機體臟器，病死率極高，需及時干預。基于西醫(yī)角度上，其常以抗炎、祛痰、改善缺氧等為診療目的，必要時采取機械通氣，但實踐表明，總體效果欠佳，診療后患者病死率無大幅度降低趨勢[1]。本次研究對2018.06～2019.06間收診患者實施研究，以常規(guī)、小青龍湯加減治療分組，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2018.06～2019.06為研究時間段，以此時間段本院接治的患急性呼吸窘迫綜合征患者為探究主體，共計60例。納入標準：滿足WHO及中華醫(yī)學會指南中對急性呼吸窘迫綜合征的確診標準[2]；患者對研究知情。排除標準：近期行其他診療者；并發(fā)嚴重心律失常；藥物過敏史患者；難以配合研究患者。以隨機法分組，分為常規(guī)組(n=30)和治療組(n=30)，常規(guī)組男女數(shù)量之比18:12；年齡上限、下限75歲、34歲，均齡(55.26±7.41)歲；治療組男女數(shù)量之比17:13；年齡上限、下限72歲、38歲，均齡(54.26±5.41)歲。兩組相關(guān)性資料比較，P>0.05，存有比較價值。

1.2方法 兩組于入院后均輔以糾正水電解質(zhì)、維持酸堿平衡、抗炎及祛痰等常規(guī)化診療。依據(jù)患者理化檢查等結(jié)果進行抗生素的合理選擇，同時參照血氣分析數(shù)據(jù)、肺通氣狀況進行通氣模式的選擇。在此基礎(chǔ)上，治療組行小青龍湯加減，組方內(nèi)含多種藥劑，如麻黃、桂枝、半夏及五味子和炙甘草各10g，細辛3g，芍藥15g，所有藥劑于清水中熬制而成，去渣服用，以鼻飼方式給藥，2次/d。兩組持續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標 ①臨床效果。癥狀徹底緩解，呼吸穩(wěn)定，且胸片顯示正常為顯效；癥狀基本緩解，呼吸趨于平穩(wěn)，且胸片可見病灶大部分消失為有效；未能滿足以上指標為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率

②IL-6、TNF-α。

1.4統(tǒng)計學方法 借助SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)分析，炎性因子水平用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗。臨床療效用率表示，以X2進行驗證，兩組對比是否具統(tǒng)計學意義可以P<0.05為參考依據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1臨床效果 統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組有效率96.67%相對于常規(guī)組76.67%顯著提高P<0.05，具統(tǒng)計學差異，見表1.

表1 臨床效果(n；%)

2.2IL-6、TNF-α 如表2所示，治療組IL-6、TNF-α降低幅度較常規(guī)組更為明顯P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

表

3 討 論

急性呼吸窘迫綜合征旨在感染、燒傷及休克等疾病進展中，機體肺泡細胞受損繼而引起彌漫性肺間質(zhì)、肺泡水腫，其以肺容積降低、通氣血流比重失衡等為主要特征。當前，臨床多以氧療進行低氧血癥的積極改善，促使其PaO2恢復至60～80mmHg，但常規(guī)氧療方式效果欠佳，因此以機械通氣模式治療此病，旨在達到糾正呼吸困難等癥狀，降低病死率等目的，但并發(fā)癥相應(yīng)增多[4]。

中醫(yī)學將急性呼吸窘迫綜合征納入“暴喘”范疇，認為其多是外邪入肺，導致肺失宣肅、肺氣不同，痰液瘀滯肺部，繼而發(fā)病。可見，診療需堅持“通陽化氣、平喘降氣”準則。本次研究中，治療組有效率及IL-6、TNF-α水平相對于常規(guī)組明顯較優(yōu)P<0.05，提示小青龍湯加減效果理想。組方中桂枝、麻黃可宣肺平喘；白芍、桂枝發(fā)揮調(diào)和營衛(wèi)功效，桂枝溫經(jīng)通絡(luò)；細辛起到溫肺、化飲作用；五味子有生津固澀之功效；半夏化痰，諸藥配伍，不僅溫肺化飲，且解表祛寒、桂枝中桂枝油祛痰止咳；甘草中有效成分可對炎性因子發(fā)揮抑制作用，降低肺組織受損程度[5]。

綜上，急性呼吸窘迫綜合征以小青龍湯加減實施治療效果可觀，可進行炎性效應(yīng)的顯著抑制，改善臨床癥狀，應(yīng)用可操作性強，值得借鑒。