美沙拉嗪與益生菌聯合治療IBD患者的臨床效果分析

劉 宇

吉林省梅河口市中心醫院,吉林 梅河口 135000

IBD作為一種慢性胃腸道疾病，易反復發作。IBD是一種損害和延伸結腸粘膜和粘膜下層的疾病。它嚴重影響患者的身心健康。特別是近年來，隨著人們物質生活水平的提高，飲食結構也在不斷變化，我國IBD發病率逐年上升[1]。該病持續時間長，易復發，難以治愈，甚至有癌變的趨勢，需要及時采取有效的治療方案。本研究分析了美沙拉嗪與益生菌聯合治療IBD患者的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年1月IBD患者共80例，數字表隨機分2組每組40例。其中，對照組男24例，女16例，年齡34-78(47.55±2.88)歲。病程2-6年，平均(4.21±0.24)年。觀察組男22例，女18例，年齡35-78(47.12±2.81)歲。病程2-6年，平均(4.13±0.27)年。兩組資料有可比性。

1.2方法 對照組的患者給予美沙拉嗪治療，每次1g，口服，每天三次。治療4周。觀察組在該基礎上增加益生菌。美沙拉嗪1g/次，益生菌0.42g/次，每天均三次，治療4周。

1.3觀察指標 比較兩組血便消失時間、腹痛消失時間、大便性狀正常時間、腹脹和里急后重消失時間、治療前后患者C反應蛋白水平、總有效率、不良反應。

1.4療效標準 治療后患者臨床癥狀、體征完全消失，大便常規檢查正常，結腸鏡檢查顯示潰瘍消失，粘膜恢復正常為顯效。(2)治療后患者臨床癥狀、體征完全消失，大便常規檢查正常，結腸鏡檢查顯示黏膜輕度炎癥或假性息肉形成有效。(3)治療后患者臨床癥狀、體征改善不明顯，大便常規檢查、結腸鏡檢查仍未恢復正常[2]。

1.5統計學方法 在SPSS22.0軟件中，計數樣本實施 x2統計，計量樣本取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1兩組血便消失時間、腹痛消失時間、大便性狀正常時間、腹脹和里急后重消失時間比較 觀察組血便消失時間、腹痛消失時間、大便性狀正常時間、腹脹和里急后重消失時間短于對照組，P<0.05，見表1.

表1 兩組血便消失時間、腹痛消失時間、大便性狀正常時間、腹脹和里急后重消失時間比較

2.2治療前后C反應蛋白水平比較 治療前二組患者C反應蛋白水平對照組是14.56±3.21mg/L,觀察組是14.41±3.24mg/L,兩組比較，P>0.05，而治療后兩組C反應蛋白水平均改善，而觀察組C反應蛋白水平4.56±1.01mg/L,顯著低于對照組8.12±2.21mg/L，P<0.05。

2.3總有效率比較 觀察組總有效率95.00%高于對照組75.00%，P<0.05。

2.4兩組不良反應比較 兩組均無不良反應，P>0.05。

3 討 論

IBD是一種非特異性的慢性腸炎性疾病。IBD的主要表現為：粘液消退、便血、腹痛。結腸鏡檢查后可以看到，患者的腸粘膜潰瘍、出血，甚至糜爛，有假性息肉等癥狀。病理顯示炎癥或潰瘍，主要累及患者的直腸和遠端結腸，常伴有腸外系統癥狀。臨床治療主要是控制急性發作，防治并發癥，減少復發等。臨床常用的治療藥物有糖皮質激素、氨基水楊酸和免疫抑制劑[3]。上述三類藥物雖然臨床療效較準確，但藥物副作用較大，患者無法耐受。氨基水楊酸是治療IBD的常用藥物，包括美沙拉嗪和草拉嗪。氨基水楊酸能顯著抑制前列腺素的合成和白三烯的形成。因此，對腸粘膜炎癥有明顯的抑制作用。

近年來，IBD與細菌生態系統失衡的相關性已被臨床證實。因此，合理調控宿主菌，調節病理免疫反應，達到治療IBD的目的。目前，益生菌被用來重建人體菌群平衡，從而控制各種胃腸道疾病和一些由菌群失衡引起的傳染病。益生菌與美沙拉嗪聯合應用可起到協同作用，可顯著改善IBD的臨床癥狀，減少美沙拉嗪引起的各種不良反應[4]。

研究顯示，IBD急性期和緩解期患者糞便中厭氧菌數量明顯減少，恢復期患者糞便中乳酸桿菌和雙歧桿菌數量明顯增加，但仍低于正常人[2]，提示腸道菌群可能參與了IBD的發病機制。結果表明，IBD急性期和緩解期患者糞便中厭氧菌數量明顯減少，而恢復期患者糞便中乳桿菌和雙歧桿菌數量明顯增加，但仍低于正常人[5]。本研究選擇的益生菌是一種由長雙歧桿菌、乳桿菌和糞腸球菌三種活菌組成的腸溶膠囊，能與腸粘膜上皮結合，有效地防止病原菌的侵襲和侵襲，使腸粘膜上皮細胞競爭性粘附，在粘膜表面形成保護膜；抑制病原體生長，顯著增加腸道抗炎細胞因子的產生[6]。美沙拉嗪是5-氨基水楊酸的控釋形式，可以在腸道內緩慢釋放，與柳氮磺胺嘧啶的療效相似，但沒有磺胺引起的各種副作用。

本研究的結果顯示，觀察組血便消失時間、腹痛消失時間、大便性狀正常時間、腹脹和里急后重消失時間短于對照組，治療后患者C反應蛋白水平低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。兩組均無不良反應，P>0.05。

綜上所述，美沙拉嗪聯合益生菌對于IBD的治療效果確切。