無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因分析

周思瑩，孫彥妮，隋融融

（大連市血液中心體采科，遼寧 大連 116000）

獻(xiàn)血是一項具有重大意義的公益行為。隨著無償獻(xiàn)血相關(guān)知識的宣傳，公眾對無償獻(xiàn)血的知曉率與認(rèn)知率大幅攀升。然而，受諸多因素影響，采血過程中有部分獻(xiàn)血者會出現(xiàn)各類獻(xiàn)血不良反應(yīng)，不僅給采血過程造成困難[1]，也給獻(xiàn)血者造成一定心理陰影，影響其再次獻(xiàn)血的積極性[2]。為促進(jìn)無償獻(xiàn)血行為健康有序進(jìn)行，本研究對225人次獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生原因進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年6月至2019年6月本中心登記的13 636人次無償獻(xiàn)血者為研究對象，其中男8 894人次，女4 742人次；年齡18～55歲，平均年齡（36.44±5.17）歲；獻(xiàn)血不良反應(yīng)225人次。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2 方法

1.2.1 采血過程 以肘部彈性好、充盈度高的靜脈血管為穿刺點，在距穿刺點5～8 cm處系止血帶。以穿刺點為中心，對周圍皮膚進(jìn)行消毒，規(guī)范進(jìn)行靜脈穿刺。穿刺成功后，維持穿刺帶和血袋間的高度差，確保血液順利流入血袋。采血期間，囑獻(xiàn)血者持續(xù)做握拳松手運(yùn)動，確保血流暢通；結(jié)束后，持續(xù)按壓針眼5～10 min。

1.2.2 不良反應(yīng)判斷 采血期間，醫(yī)務(wù)人員密切關(guān)注獻(xiàn)血者表情、面色，如發(fā)現(xiàn)不適則立即做出對應(yīng)處理。依據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》[3]中相關(guān)內(nèi)容，判定不良反應(yīng)情況：①輕度，包括心跳加快、呼吸急促、焦慮緊張、面色發(fā)白、惡心、嘔吐、眩暈、出汗；②中度，包括意識短暫喪失，呼吸表淺、呼吸淺快；③重度，包括抽搐、暈厥、血壓下降、明顯腦缺血癥狀、大小便失禁。局部不良反應(yīng)包括穿刺點疼痛、血腫、出血和靜脈炎等。

1.2.3 資料分類 按照性別、體質(zhì)量、職業(yè)、獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血方式、獻(xiàn)血次數(shù)對登記在冊獻(xiàn)血者資料進(jìn)行分類，按照獻(xiàn)血不良反應(yīng)誘因?qū)?25人次獻(xiàn)血不良反應(yīng)者進(jìn)行分類。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血不良反應(yīng)情況 13 636 人次無償獻(xiàn)血中出現(xiàn)225人次獻(xiàn)血不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.65%，其中212人次（94.22%）表現(xiàn)為輕度不良反應(yīng)，11人次（4.89%）為中度，2人次（0.89%）為重度。

2.2 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的主要誘因分析 精神緊張是誘發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的主要因素，其次為空腹、操作不當(dāng)、疲勞等，見表1。

表1 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生的主要誘因分析（n=225）

2.3 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生單因素分析 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生受性別、體質(zhì)量、職業(yè)、睡眠狀況、獻(xiàn)血時間、方式和次數(shù)等多種因素影響，不同特征獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，見表2。

表1 不同特征獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病變率逐漸上升，臨床血液需求量也大幅增加。因此，各醫(yī)療單位需儲備足夠的血液制品應(yīng)對臨床救治的需要[4]。血站是采集、儲存血液，并向各醫(yī)療單位供血的服務(wù)機(jī)構(gòu)。招募更多獻(xiàn)血者，提高血液合格率是血站工作的重點。然而，受知識水平限制，多數(shù)居民認(rèn)為獻(xiàn)血會對身體造成重要損傷，或受抽血誘發(fā)的各類生理病理不良反應(yīng)影響，導(dǎo)致獻(xiàn)血工作開展困難[5]。不良反應(yīng)成為影響居民再次獻(xiàn)血積極性的主要因素[6]。

獻(xiàn)血不良反應(yīng)是指獻(xiàn)血誘發(fā)的生理或病理性反應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)群體參與獻(xiàn)血并不會對機(jī)體造成損害，但受某些主客觀原因影響，少數(shù)獻(xiàn)血者會發(fā)生諸如頭暈、惡心、面色蒼白等不良反應(yīng)。本研究分析登記在冊的13 636人次獻(xiàn)血者資料發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為1.63%，低于徐州市[7]，高于南京市[8]。分析原因，可能由不同地區(qū)獻(xiàn)血群體不同所致。分析不同特征獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率情況，①性別：不良反應(yīng)發(fā)生率與群體性別有關(guān)，女性顯著高于男性（P＜0.05），該結(jié)果與李彩蓮[9]研究結(jié)果相反。分析原因，本研究60.44%的獻(xiàn)血不良反應(yīng)是由精神緊張所致，李彩蓮等[9]的分析中精神緊張占比僅為32.93%，女性遇事易緊張，因此，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高。②體質(zhì)量：不同體質(zhì)量群體不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與吳惠彬[10]報道相符。獻(xiàn)血健康標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定體質(zhì)量需達(dá)到45/50 kg（女/男）。體質(zhì)量與血容量成正比，體質(zhì)量剛達(dá)標(biāo)的偏瘦型群體不良反應(yīng)發(fā)生率高。③職業(yè)：學(xué)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率高于社會人士（P＜0.05）。社會人士社交范圍廣，心理素質(zhì)、應(yīng)變能力相對增強(qiáng)。④睡眠狀況：睡眠良好的不良反應(yīng)發(fā)生率低于睡眠不良者（P＜0.05）。表明，睡眠狀況不良是引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的重要因素，該結(jié)果與邱斌等[11]對廣州無償獻(xiàn)血人群的分析結(jié)果一致。分析原因，睡眠不良會導(dǎo)致居民情緒躁動，食欲不振與機(jī)體免疫力低下[12]。⑤采血時段和采血季節(jié)：本研究結(jié)果顯示，11∶01～13∶30期間的獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于其他時段，12～2月份高于其他月份，該結(jié)果與洪淑芳等[13]分析結(jié)果略有不同。分析原因，2項研究納入對象所處地域不同，本研究所處冬季嚴(yán)寒的東北地區(qū)，冬季氣溫低下，空氣干燥，人體血液流動性相對較低，體質(zhì)較差，寒冷易使人情緒躁動，導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)風(fēng)險升高。⑥獻(xiàn)血方式：團(tuán)體獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于街頭獻(xiàn)血者（P＜0.05），該結(jié)果與預(yù)期結(jié)果相符，可能與以下因素有關(guān)：首先，團(tuán)體獻(xiàn)血屬于計劃時間，獻(xiàn)血者有足夠的生理和心理調(diào)整時間；其次，團(tuán)體獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前均得到有效獻(xiàn)血宣傳，獻(xiàn)血者可依據(jù)要求進(jìn)行自我排查。⑦獻(xiàn)血次數(shù)：獻(xiàn)血次數(shù)≥2次者不良反應(yīng)發(fā)生率低于初次獻(xiàn)血者（P＜0.05），主要是首次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血相關(guān)知識了解不足，存在較大心理壓力，采血時過度緊張，因此，采血人員可在采血前對其進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)。

綜上所述，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生受性別、體質(zhì)量、職業(yè)、睡眠狀況、獻(xiàn)血時間、方式和次數(shù)等多種因素影響，因此，在日常采血中應(yīng)對獻(xiàn)血者做好針對性措施，給予不同獻(xiàn)血者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率，加強(qiáng)獻(xiàn)血隊伍建設(shè)。