婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗(yàn)方法的效果分析

陳旭璇

（廣東省普寧華僑醫(yī)院婦產(chǎn)二區(qū)，廣東 揭陽 515300）

婦科炎癥感染在臨床較常見，主要發(fā)生于成年女性群體，其臨床癥狀復(fù)雜多樣，如尿頻、尿急、陰道瘙癢、疼痛及異味重，對(duì)患者的日常生活及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。婦科炎癥感染誘發(fā)因素較多，主要是由于陰道及相關(guān)部位的微生物含量增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道炎、輸卵管炎及宮頸炎等病癥[2]。臨床診斷和治療主要通過進(jìn)行病原體檢查，找出誘因，然后進(jìn)行針對(duì)性的治療[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微生物檢驗(yàn)法廣泛應(yīng)用于婦科炎癥感染的臨床檢測(cè)，可幫助盡早明確感染源，阻斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制感染進(jìn)展，進(jìn)行早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療[4-5]。本研究選取80例婦科炎癥感染患者為研究對(duì)象，旨在探討培養(yǎng)法、凝集法及鏡檢法的檢測(cè)效果及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月至2019年4月本院收治的婦科炎癥感染患者80例為研究對(duì)象。所有患者年齡21～60歲，平均年齡（40.26±7.11）歲；其中陰道感染34例；子宮附件感染21 例，盆腔感染25 例。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均有瘙癢、紅腫等癥狀，經(jīng)過臨床診斷確診為婦科炎癥感染者；對(duì)研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：確診后48 h 內(nèi)進(jìn)行過性生活者；2 周內(nèi)使用過抗生素者；有全身感染性疾病者；年齡＜20 歲或＞60 歲者；合并其他生理疾病者。

1.2 方法 患者取仰臥位，采用無菌棉球擦拭患者的陰道側(cè)壁，將取得的部分分泌物染在軟瓊脂試管的底部作為檢驗(yàn)樣本，置于-40 ℃條件下保存待檢，將其分為3份，分別進(jìn)行如下檢驗(yàn)。①培養(yǎng)法：將檢測(cè)樣本置于標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，溫度為35 ℃；②凝集法：將檢測(cè)樣本置于試管底部，加入適量軟瓊脂，-40 ℃的條件下保存，24 h 內(nèi)完成接種處理；③鏡檢法：將樣本制成檢驗(yàn)片，滴入2滴10%的氫氧化鉀標(biāo)準(zhǔn)溶液，然后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄3 種檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)結(jié)果，計(jì)算檢驗(yàn)陽性率。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：培養(yǎng)法連續(xù)培養(yǎng)7 d，培養(yǎng)物有真菌生長(zhǎng)為陽性，反之則為陰性；凝集法檢驗(yàn)可通過肉眼觀察到紫色凝集的顆粒為陽性，反之則為陰性；鏡檢法在顯微鏡下可觀察到菌絲、假菌絲及真菌孢子為陽性，反之則為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 種微生物檢驗(yàn)方式的陽性檢出率差異比較 培養(yǎng)法的陽性檢出率為82.50%；凝集法的陽性檢出率為80.00%；鏡檢法的陽性檢出率為81.25%，3種檢查方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；進(jìn)一步兩兩比較，培養(yǎng)法檢出率和凝集法檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.205，P=0.651）；培養(yǎng)法和鏡檢法檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.053，P=0.818）；凝集法和鏡檢法檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.050，P=0.823），見表1。

表1 3種微生物檢驗(yàn)方式陽性檢出率比較[n（%）]Table 1 Comparison of positive detection rate among three microbial test methods[n(%)]

3 討論

婦科炎癥感染多由病菌過量繁殖導(dǎo)致，女性生殖道結(jié)構(gòu)特殊，易滋生大量的病原菌微生物[7]。陰道菌群是一個(gè)復(fù)雜的微環(huán)境，由不同的細(xì)菌種類組成，其數(shù)量和比例不斷變化，導(dǎo)致患者的菌群失衡，出現(xiàn)生殖器瘙癢等癥狀，影響患者的正常生活。在病原菌中，導(dǎo)致婦科炎癥感染的主要病菌是念珠菌[8]。念珠菌在人體皮膚、口腔、腸道黏膜及陰道中廣泛存在，易出現(xiàn)皮膚黏膜淺層感染。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了多種微生物檢測(cè)方式，臨床微生物檢驗(yàn)可提升婦科炎癥感染患者的檢出準(zhǔn)確率，定位傳染源，然后進(jìn)行針對(duì)性的治療，阻斷傳染的進(jìn)展，有效控制疾病進(jìn)展，緩解臨床癥狀，恢復(fù)患者正常生活[9]。

本研究結(jié)果顯示，培養(yǎng)法的陽性檢出率為82.50%，凝集法的陽性檢出率為80.00%，鏡檢法的陽性檢出率為81.25%，3種檢查方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明3種檢驗(yàn)方式對(duì)婦科炎癥感染的檢出率均高，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。培養(yǎng)法的檢出率比凝集法和鏡檢法的檢出率略高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢測(cè)成本較低，可明確念珠菌的菌種，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但是耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)早期疾病的診斷和治療有限制，另外培養(yǎng)法的費(fèi)用一般較高，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[10]；凝集法是一種較新型的檢驗(yàn)陰道念珠菌的方式，根據(jù)念珠菌的特性，使其發(fā)生凝集，發(fā)生顯色反應(yīng)，通過肉眼即可觀察到檢測(cè)結(jié)果，速度較快，步驟簡(jiǎn)單，具有較高的時(shí)效性，但該檢驗(yàn)方式的成本較高，且不能確定念珠菌的菌種，難以進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)治療的開展具有一定限制[11]；鏡檢法的操作簡(jiǎn)便，檢測(cè)迅速，在婦科炎癥感染微生物檢驗(yàn)中運(yùn)用最為廣泛，但是該檢驗(yàn)方式需要使用氫氧化鉀對(duì)細(xì)胞進(jìn)行溶解，可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞溶解不完全的現(xiàn)象，檢驗(yàn)結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性，對(duì)患者的治療診斷可造成一定影響[12]。因此，檢測(cè)人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況及自身的狀況進(jìn)行檢測(cè)，盡量選擇檢出率較高的檢測(cè)方式，為疾病的診斷和治療提供合理依據(jù)。

綜上所述，培養(yǎng)法、凝集法及鏡檢法檢測(cè)的效果無明顯差異，培養(yǎng)法陽性檢出率略高，3 種檢測(cè)方式的應(yīng)用價(jià)值均較高，可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇，必要時(shí)還可聯(lián)合使用以提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，為后續(xù)治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。