大連地區血流感染耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌耐藥性分析*

王曉楠，徐 暉，張文博

1.大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116011；2.哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院，哈爾濱 150081；3.南崗區疾病預防控制中心，哈爾濱 150000

碳青霉烯類藥物被認為是治療多重耐藥革蘭氏陰性桿菌感染的最后手段。隨著碳青霉烯類藥物在臨床上的應用越來越多，碳青霉烯類抗菌藥物耐藥現象也日益增加。自2010年以來，耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（Crabapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP）的流行情況惡化，CRKP繼續在歐洲醫院蔓延，特別是在地中海地區。2012年中國的檢出率顯著高于美國［1］。肺炎克雷伯菌主要引起肺炎，肺外感染也并非少見，如尿路感染，膽道感染，菌敗血癥等，其中菌敗血癥病情兇險，病死率高達37%～50%，故本實驗選擇研究大連地區血流感染（Bloodstream Infection，BSI）耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌的耐藥特征，為臨床抗生素的選擇提供依據，降低CRKP-BSI相關的發病率和死亡率。同時在流行病學分析上也是有意義的。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2017年1月—2018年12月在大連醫科大學附屬第一醫院住院患者的血流感染肺炎克雷伯菌206株。這些患者的病歷特點是臨床上驟發寒戰，有高熱表現，進行血培養檢測，血培養檢測結果顯示肺炎克雷伯菌感染呈陽性。納入標準：血液培養分離的致病菌為肺炎克雷伯菌，半年內同一患者有多次（2次及以上）肺炎克雷伯菌的血流感染，取首次感染菌株；并且達到血流感染診斷標準，參照2016年美國CDC［2］；年齡大于等于18周歲患者。將感染碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌作為實驗研究組（CRKP組），共55例；……