醋酸甲地孕酮聯合DC方案對卵巢癌治療效果及其耐受性的研究分析

左一凡，閆江濤，武素芳

平煤神馬醫療集團總醫院腫瘤內科，河南 平頂山 467000

卵巢癌是嚴重威脅我國婦女生命健康的一種惡性腫瘤，其發病率與死亡率均高居各類型婦科癌癥之首［1］。目前，臨床針對該疾病的治療主要以手術及化療為主，對于晚期卵巢癌患者則主要采用化療手段。多西紫杉醇聯合卡鉑所組成的DC方案是卵巢癌化療中應用較為廣泛的一種常規治療方法，其療效可靠，耐受性較好［2］。同時，有研究表明，醋酸甲地孕酮在惡性腫瘤如卵巢癌的治療中具有一定的作用［3-5］。盡管目前關于DC方案用于卵巢癌的探討較為深，然而醋酸甲地孕酮與該化療方案聯合治療卵巢癌卻研究極少。為此，我們觀察并比較了上述兩種給藥方法用于治療卵巢癌的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2020年1月在平煤神馬醫療集團總醫院接收住院治療的卵巢癌患者142例作為研究對象。患者年齡18～65歲，平均年齡（42.1±2.9）歲。將上述研究對象平均隨機分為兩組，其中觀察組中患者年齡為18～64歲，平均年齡（41.9±2.8）歲；對照組中患者年齡為21～65歲，平均年齡（42.7±2.9）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者于給藥前12 h口服地塞米松(15 mg)。化療第1天，給予患者靜脈滴注西米替丁(200 mg)，歐貝（6 mg）及地塞米松(8 mg)，同時口服給予鹽酸苯海拉明50 mg，給藥30 min后開始使用多西紫杉醇化療。多西紫杉醇給藥劑量為150 mg/m2，將30 mg多西紫杉醇加入100 ml 0.9%生理鹽水中靜脈滴注，于30 min左右滴完；若患者未出現過敏反應，則將剩余多西紫杉醇溶入500 ml生理鹽水中靜脈滴注，于3 h左右滴完。化療第2天，將300 mg卡鉑加入500 ml氯化鈉注射液(0.9%)中靜脈滴注，于2 h左右滴完，4周/周期，共治療6個周期。使用紫杉醇前必須具備抗過敏的藥物以及相應的搶救器械，使用該藥物過程中必須監護患者的生命體征，做好搶救的工作準備。給藥時應該密切監測患者的脈搏、血壓及呼吸情況，預防出現過敏現象。觀察組在對照組的基礎上同時口服給予醋酸甲地孕酮（青島國海生物制藥有限公司；國藥準字H20010074；批號2011091123及2013061236，規格40 mg/片），3片/次，1次/日，治療時間與化療時間保持一致。

1.3 兩組患者臨床療效觀察

治療后，評價兩組患者臨床療效，完全緩解(CR)：患者體內腫瘤完全消退且維持4周以上；部分緩解(PR)：患者體內腫瘤消退體積大于50%，未發現新的腫瘤病灶且維持4周以上；無改變(SD)：患者體內腫瘤消退體積小于50%或腫瘤增大體積小于25%；病變進展(PD)：患者體內腫瘤增大體積大于25%，同時伴有新的腫瘤病灶出現。完全緩解(CR)與部分緩解(PR)定義為治療有效，有效率定義為（CR+PR）病例數/總例數×100%，有效（RR）定義為CR+PR。

1.4 觀察指標

治療期間，觀察兩組患者不良反應，主要指標包括白細胞數減少、粒細胞數減少、貧血等。治療前后，檢測兩組T細胞亞群的變化情況（CD4+CD25+、CD4+CD8+）。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者腫瘤消退情況比較 例（%）

2.2 兩組患者治療前后免疫情況比較

治療后，觀察組與對照組T淋巴細胞亞群（CD4+CD25+、CD4+/CD8+值）較化療前均有明顯改善，各組治療前后相比較（P＜0.05）；治療后觀察組改善情況明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組T淋巴細胞亞群比較情況 %

2.3 兩組患者不良反應情況的對比

兩組不良反應的發生率均無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應情況的對比 例（%）

3 討論

卵巢癌是人類最常見的婦科腫瘤之一，該疾病的發病率與死亡率均較高，由于患者早期診斷比較困難，多數患者診斷時已是癌癥晚期［4］。鉑類化療藥物自30年前在臨床已廣泛使用，卡鉑是一種重要鉑類化療藥物，其化學結構上用環丁二羧酸基團取代鉑類化合物分子骨架上的兩個氯離子，以增加化合物的水溶性，其對于卵巢癌、小細胞肺癌及非小細胞肺癌等均可作為首選方案的一部分［5］。多西紫杉醇對腫瘤細胞的作用與紫杉醇基本一致，主要用于乳腺癌和非小細胞癌的治療，以鉑類聯合多西紫杉醇的化療方法是目前卵巢癌患者多選用的常規治療方案之一［6］。醋酸甲地孕酮常用于晚期乳腺癌、子宮內膜腺癌及卵巢癌等激素依賴性惡性腫瘤的治療，還能用于功能性子宮出血、子宮內膜異位癥及月經不調等疾病［7］。目前，臨床對于多西紫杉醇聯合卡鉑用于卵巢癌的研究比較廣泛，然而醋酸甲地孕酮聯合DC方案治療卵巢癌的研究卻比較匱乏。為了解決這一問題，我們針對上述兩種治療方法用于治療卵巢癌的療效開展了研究，為臨床優化治療提供了依據。

在本研究中，加用醋酸甲地孕酮的觀察組患者中總有效率明顯高于對照組，這說明了醋酸甲地孕酮，多西紫杉醇聯合卡鉑治療卵巢癌，能夠顯著提高臨床療效，縮小患者腫瘤體積。另外，治療后兩組患者體內T淋巴細胞亞群（CD4+CD25+、CD4+/CD8+值）較化療前均有明顯改善，而觀察組改善程度明顯優于對照組，這說明醋酸甲地孕酮的加用能夠有效改善患者免疫功能，然而其中具體機制仍不明確，還有待研究。此外，兩組不良反應的發生情況無明顯差異，提示醋酸甲地孕酮的加用比較安全可靠。

綜上所述，利用醋酸甲地孕酮聯合DC方案治療卵巢癌能夠提高治療效果，提高患者免疫力，值得深入研究。