腹腔鏡陰道骶骨固定術中保留子宮與否對女性性功能的影響評價

剛小青，張菊新，吳衡慧

河南省人民醫院婦科，鄭州 450003

盆腔器官脫垂（pelvic organ prolapse， POP）是由于女性盆底支持組織薄弱而導致的盆腔器官脫出于陰道內或陰道外。常發生于中老年女性，嚴重影響這部分女性的性生活質量和心理狀態。近年來，POP的治療主要包括手術治療和非手術治療，手術治療中腹腔鏡下陰道骶骨固定術是目前的主流術式，較其他治療方式能夠明顯提高女性身體、情感和社會功能［1］，改善軀體形象使術后性功能明顯改善［2］。目前針對該術式中是否保留子宮對患者性功能影響的研究較少，本研究通過對河南省人民醫院收治的采用腹腔鏡陰道骶骨固定術患者進行回顧性研究，采用盆腔器官脫垂（POP-Q）分度評估、盆底功能障礙影響問卷（PFIQ-7）和盆腔器官脫垂-尿失禁性功能問卷簡版（PISQ-12），分析術中保留子宮與切除子宮對女性性功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月間在本院行腹腔鏡陰道骶骨固定術（Laparoscopic sacral colpopexy，LSC）的盆腔臟器脫垂II度及以上分期的患者178例，除去未能完成問卷和術后無性生活的29例，最后選取149例評估。其中切除子宮組78例，保留子宮組71例。兩組患者均簽署知情同意書，術后均未使用影響性功能的藥物，不合并精神障礙性疾病，重要臟器功能基本正常。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：所有患者均詳問病史，全面術前檢查排除手術禁忌，術前和患者及家屬詳細病情溝通，確定手術方案，并簽署手術同意書。麻醉方式靜脈誘導+氣管插管全身麻醉。……