連續性腎臟替代治療聯合主動脈內球囊反搏治療慢性腎功能不全患者合并心源性休克的療效分析

鄔藝淵

樂山市人民醫院重癥醫學科，四川 樂山 614000

作為急性心肌梗死最嚴重的并發癥，心源性休克是心血管疾病的主要死亡原因［1］。既往研究顯示心源性休克伴有心功能Ⅲ級（31%）和心功能Ⅳ（39%）內生肌酐清除率＜30 ml/min［2］。另心、腎功能之間有著密切的聯系，其共同特征是容易發生水鈉潴留。近年來研究發現早期血運重建治療可以明顯降低死亡率，慢性腎功能不全會影響多種危重為重患者的預后，降低容量負荷是目前治療的關鍵［3］。連續性腎臟替代治療（CRRT）可以減輕容量負荷，隨著在臨床中的廣泛使用，提高了多器官功能障礙綜合征的搶救成功率［4］。主動脈內球囊反搏（IABP）可以降低減輕心臟后負荷，增加冠狀動脈供血。動脈血流量是心臟手術圍手術期常用的機械輔助手段，反搏的血流量可同時增加腎臟灌注，特別是在體內。在外循環心臟停搏期，采用內固定頻率反搏，可以獲得良好的搏動血流［5］。此次研究旨在探討CRRT聯合IABP治療慢性腎功能不全患者合并心源性休克的療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2019年7月就診于樂山市人民醫院的慢性腎功能不全患者合并心源性休克60例，全部給予CRRT聯合IABP治療，其中男37例，女23例，年齡38～85歲，平均年齡（50.45±2.21）歲。入選標準：中度及以上慢性腎功能不全（24 h血清肌酐（SCr）＞150μmol/L合并心源性休克。排除標準：腎功能不全已達到尿毒癥階段，需要定期透析；主動脈瓣功能不全，主動脈夾層或主動脈瘤，不能支持IABP。

1.2 研究方法

1.2.1 CRRT法：CRRT法采用Prismaflex V8（產地：瑞典）床旁。血液濾過機采用一次性高通量過濾器HF 1200（BAXTER公司，聚颯膜）。……