線上線下混合式教學法在臨床中的應用

時亮 許志鵬

[摘要] 目的 探討在臨床教學期間分析線上線下混合式教學法的應用可行性。 方法 選取2020年3月1日至12月31日實習的50名全科實習生進行教學研究，隨機分為傳統組（傳統集中講授教學法）和混合式組（線上線下混合式教學法），每組各25名;比較兩組患者實踐成績、理論成績、教學滿意度評分。 結果 混合式組考核實踐成績（90.25±15.39）分、理論成績（88.29±15.31）分，均高于傳統組考核實踐成績（72.39±15.42）分、理論成績（70.33±15.25）分（P<0.05）;混合式組理解和記憶知識（89.88±5.82）分、教學內容掌握（89.73±2.51）分、知識面拓寬（89.75±5.33）分、問題解決能力（89.88±6.05）分、語言表達能力提高（92.26±4.29）分、自主學習能力提高（90.88±5.35）分、學習趣味性增強（90.39±6.42）分、良好臨床思維能力培養（91.99±5.13）分，均高于傳統組理解和記憶知識（70.59±3.02）分、教學內容掌握（71.42±4.03）分、知識面拓寬（72.22±5.99）分、問題解決能力（72.63±6.01）分、語言表達能力提高（72.19±6.12）分、自主學習能力提高（75.55±6.35）分、學習趣味性增強（74.66±7.33）分、良好臨床思維能力培養（75.39±6.72）分（P<0.05）。 結論 線上線下混合式教學法有效運用，可促進骨科護生教學滿意度提高、綜合水平提升。

[關鍵詞] 全科;線上線下混合式教學法;實踐成績;理論成績;教學滿意度評分

[中圖分類號] G434;R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）34-0156-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the feasibility of online and offline hybrid teaching method during clinical teaching. Methods A total of 50 clinical students who were in internship from March 1， 2020 to December 31， 2020 were selected for teaching research. They were randomly divided into the traditional teaching group （traditional concentrated teaching method） and the hybrid teaching group （online and offline hybrid teaching method）， with 25 persons in each group. The practice score， theoretical score， and teaching satisfaction score were compared between the two groups of subjects. Results The practice score （90.25±15.39 ）points and theoretical score （88.29±15.31）points of the hybrid teaching group were higher than those of the traditional teaching group（[72.39±15.42] points， [70.33±15.25] points， P<0.05）. The comprehension and knowledge memory （89.88±5.82） points， teaching content mastery （89.73±2.51） points， knowledge broadening （89.75±5.33） points， problem solving skills （89.88±6.05） points， language expression ability improvement （92.26±4.29） points， self-learning ability improvement （90.88±5.35） points， learning interest enhancement （90.39±6.42） points， good clinical thinking ability training （91.99±5.13） points of the hybrid teaching group were higher than those of the traditional teaching group （[70.59±3.02] points， [71.42±4.03] points， [72.22±5.99] points， [72.63±6.01] points， [72.19±6.12] points， [75.55±6.35] points， [74.66±7.33] points， [75.39±6.72] points， P<0.05）. Conclusion The effective use of online and offline hybrid teaching method can promote the improvement of teaching satisfaction and comprehensive ability of clinical students.

[Key words] General practice; Online and offline hybrid teaching method; Practice score; Theoretical score; Teaching satisfaction score

臨床醫學作為眾多學科一種，呈現出實踐性、理論性強特點，且操作過程復雜，涉及較多知識面[1]。傳統的醫學教學將知識灌輸作為主要目標，強調專業知識的接受和記憶，對于知識的運用同臨床思維的培養較為缺乏，無法提高學生學習興趣，從而導致教學效率較低，對于護生學習需求無法充分滿足[2]。在此種情形下，線上線下混合式教學法的有效運用，對于學生學習積極性、主動性、創造性的提高，可做出保證[3]。本研究旨在探討臨床教學期間線上線下混合式教學法應用可行性，為達到教學滿意度提高、綜合水平提升目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月1日至12月31日實習的50名全科實習生進行教學研究，隨機分為傳統組和混合式組，每組各25名。納入標準：①均于骨科完成實習研究;②對于資料調查均配合。排除標準：①于其他科室接受實習;②中途轉科室。傳統組男23名，女2名，年齡20～25歲，平均（23.02±1.11）歲;混合式組男24名，女1名，年齡20～24歲，平均（23.05±0.04）歲;兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統組? 對于教學大綱系列知識點了解后，教師參照教學大綱合理完成對應教學，就系列理論知識進行掌握，就系列麻醉技能操作及相關病例知識展開對應講解。為對知識點掌握做出保證，于每次課程最后1學時合理完成所有護生答疑解惑。

1.2.2? 混合式組? ①積極展開線下教學。主要分為兩部分完成，其一主要體現為線下知識點講授，總學時為26學時，依據課程安排，就本次課程中相關理論知識集中進行講解，確保每個知識點可以講透。其二主要體現為答疑解惑方面，主要于單元線上課程完成后，對護生展開答疑解惑操作，主要體現為知識點梳理及答疑解惑兩部分。利用小組討論方式完成，對于學生學習期間系列困惑要求向帶教老師進行講授，并且鼓勵學生之間討論工作，將書本知識消化吸收。于2學時1次課程中安排進行答疑解惑及知識點講授。對于前1學時及后1學時分別進行新知識點講授及上一知識點答疑解惑。②積極展開線上教學。對于學習時間統一安排，就骨科相關知識及操作技能，通過視頻形式播放，將已學習理論知識進行充分強化;在實施線上教學期間，禁止授課教師現場參與，要求輔導員從中進行監督。觀看期間，合理進行小組討論劃分，對于相關知識于網絡課程平臺上進行教學。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組《自制骨科實習考卷》結果，內容包括實踐成績、理論成績，均值為0～100分，分值越高對應骨科實習成績越高;②比較兩組《自制骨科教學滿意度調查量表》結果，內容包括理解和記憶知識、教學內容掌握、知識面拓寬、問題解決能力、語言表達能力提高、自主學習能力提高、學習趣味性增強、良好臨床思維能力培養，均值為0～100分，分值越高對應骨科教學滿意度越高。

1.4 統計學方法

對所有數據均進行準確核對和錄入，導入SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考試成績比較

混合式組考核實踐成績、理論成績均高于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生教學滿意度比較

混合式組理解和記憶知識、教學內容掌握、知識面拓寬、問題解決能力、語言表達能力提高、自主學習能力提高、學習趣味性增強、良好臨床思維能力培養評分均高于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨科學作為專業性較強學科一種，其與病理生理學、解剖學、外科手術學、外科學等存在相關性[4-6]。伴隨醫學技術快速發展，系列內容體系呈現出逐漸更新特點，亞專科也獲得逐漸細化，因此將骨科教學質量提高具有重要意義。傳統教學方法運用，將教師作為主要力量，呈現出教學質量差異顯著特點，教學模式較為單一[7];在此種情形下，線上線下混合式教學法的有效運用，可以充分彌補傳統課堂教學不足，可以充分調動學生學習熱情，能夠顯著提高學生問題分析、歸納能力，對于臨床思維提高可以進行充分培養，可以盡快熟悉醫生角色，對于學生問題積極分析及解決能力提高可以做出保證[8-10]。此外，此種形式可以顯著增加學生學習趣味性，將師生之間交流合作顯著加強，將課堂氣氛充分活躍，使學習效果顯著提高。其對于護生系列知識掌握可以做出保證，可以充分把握學習節奏，可以充分克服時間及空間局限性，可以更加符合現代學生需求，建立良好師生關系，做出充分保證[11-15]。最終通過線上線下混合式教學法運用，將骨科護生綜合學習能力顯著提升，充分表明線上線下混合式教學法的運用價值。

本研究結果顯示，混合式組考核實踐成績（90.25±15.39）分、理論成績（88.29±15.31）分，均高于傳統組考核實踐成績（72.39±15.42）分、理論成績（70.33±15.25）分（P<0.05）;混合式組理解和記憶知識（89.88±5.82）分、教學內容掌握（89.73±2.51）分、知識面拓寬（89.75±5.33）分、問題解決能力（89.88±6.05）分、語言表達能力提高（92.26±4.29）分、自主學習能力提高（90.88±5.35）分、學習趣味性增強（90.39±6.42）分、良好臨床思維能力培養（91.99±5.13）分，均高于傳統組理解和記憶知識（70.59±3.02）分、教學內容掌握（71.42±4.03）分、知識面拓寬（72.22±5.99）分、問題解決能力（72.63±6.01）分、語言表達能力提高（72.19±6.12）分、自主學習能力提高（75.55±6.35）分、學習趣味性增強（74.66±7.33）分、良好臨床思維能力培養（75.39±6.72）分（P<0.05），分析此種結果原因為線上線下混合式教學法有效運用，可確保教師對學生進行目標化管理，可以隨時討論系列疑點及難點，能夠充分減少重復性理論教學過程，能夠將理論知識進行充分拓展，可以保證贏取更多寶貴學習時間，可將教師教學壓力有效減輕;此外，對于患者接觸可以最大程度做出保證，可以將教學壓力顯著減輕，將學生學習主動性顯著提高，獲得理想教學效果，充分證明線上線下混合式教學法運用于骨科護生教學中可行性。

綜上所述，線上線下混合式教學法有效運用，觀察兩組實踐成績、理論成績、理解和記憶知識、教學內容掌握、知識面拓寬、問題解決能力、語言表達能力提高、自主學習能力提高、學習趣味性增強、良好臨床思維能力培養評分，均效果理想，可促進骨科護生教學滿意度提高、綜合水平提升。

[參考文獻]

[1] 石明忱，安秀芳.基于線上+線下混合式教學模式的學生個性化學習實現探究[J].湖北工業職業技術學院學報，2020，33（6）：14-17.

[2] Fraser Dawn W，Marder Tamara J，deBettencourt Laurie.Using a mixed-reality environment to train special educators working with students with autism spectrum disorder to implement discrete trial teaching[J].Focus on Autism and Other Developmental Disabilities，2020，35（1）：3-14.

[3] Cliona Murphy，Greg Smith，Benjamin Mallon，et al.Teaching about sustainability through inquiry-based science in Irish primary classrooms：The impact of a professional development programme on teacher self-efficacy， competence and pedagogy[J].Environmental Education Research，2020，26（8）：1112-1136.

[4] Wu ZL，Guo YQ，Li W.The application of a mixed teaching model to the academic English teaching for graduate students at Inner Mongolia University[J].Creative Education，2020，11（2）：105-114.

[5] 朱雨薇.以問題為導向的個性化教學模式研究——以無線網絡優化課程為例[J].湖南郵電職業技術學院學報，2020，19（4）：87-89，110.

[6] Bacon Chris K.“Its Not Really My Job”：A mixed methods framework for language ideologies，monolingualism， and teaching emergent bilingual learners[J].Journal of Teacher Education，2020，71（2）：172-187.

[7] 劉卓慧，龍瑞清.線上線下混合教學模式在耳鼻喉科本科教學中的應用及意義[J].中國多媒體與網絡教學學報（上旬刊），2020，9（12）：45-47.

[8] Isabel Jiménez-Becerra，Yasbley-de-María Segovia-Cifuentes.Models of didactic integration with ICT mediation： some innovation challenges in teaching practices （Modelos de integración didáctica con mediación TIC： algunos retos de innovación en las prácticas de ense anza）[J].Culture and Education，2020，32（3）：399-440.

[9] 姚曉玲，閆福曼，趙婷秀，等.基礎醫學整合實驗線上線下混合教學模式的探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（17）：14-15.

[10] 張磊.“線上線下”混合式教學改革在臨床醫學教學中的研究與實踐[J].醫學食療與健康，2020，18（10）：201-202.

[11] 王艷波，陶維天，崔宇紅，等.婦產科護理學網絡在線課程建設及線上、線下教學應用實踐[J].甘肅中醫藥大學學報，2019，36（5）：93-97.

[12] 韓曼，鞠迪，李汨.基于藍墨云班課的生理學線上線下混合教學探索和實踐[J].陜西中醫藥大學學報，2019， 42（5）：105-108.

[13] 劉行海，買文麗，劉紅，等.線上線下混合教學模式在生理學的應用[J].四川生理科學雜志，2019，41（2）：163-164.

[14] 王帥.線上線下混合式教學模式在本科影像學實習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2018，10（18）：28-30.

[15] 王云霞，呂海琴，申洪嬌，等.基于慕課的《基礎護理學》混合式教學模式下護生學習體驗的質性研究[J]. 中國現代醫生，2019，57（31）：131-133.

（收稿日期：2021-03-10）