妊娠期糖尿病患者社區綜合護理干預的研究進展

孫滕滕 吳善玉

摘要：妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，是妊娠期常見的并發癥。本文將從妊娠期糖尿病的流行病學特點、社區干預模式以及社區護理措施方面進行綜述。

關鍵詞：妊娠期;糖尿病;社區綜合護理

我國妊娠期糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢，因此妊娠期糖尿病疾病應高度引起人們的關注和重視。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常或者有潛在糖耐量減退，但在妊娠期才出現或確診的糖尿病，多發生于妊娠中后期，這將給母親和孩子帶來傷害，最終導致不良的妊娠結局[1]。

一、妊娠期糖尿病的流行病學特點

（一）妊娠期糖尿病的發病率

隨著人們生活方式的改變、生育年齡的后移及“二孩”政策的實施， 高齡及經產婦增多， 導致妊娠期糖尿病發病率由5%-6%上升至15%-20%[2]。

（二）妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病為女性妊娠期間常見的一種并發癥，使圍產期母兒的風險大大增加，妊娠期糖尿病的患病史被認為是心血管疾病， 尤其是冠狀動脈疾病的一個重要的危險因素[3]。

二、妊娠期糖尿病的護理干預模式

（一）整體護理干預模式

以妊娠期糖尿病妊娠護理的內容為基礎，對妊娠期糖尿病孕婦主要采取綜合護理干預的方式，即健康教育、飲食干預、運動指導、用藥、心理護理等方面。

（二）自我管理干預模式

自我管理是一種健康的行為方式，患者可以控制自身行為，隨時了解并掌握疾病的發展動態，持續關注并堅持治療疾病。患者可以從飲食、運動、自我監測血糖、用藥等方面進行自我的管理，減少對社區醫護人員的過度依賴，形成良好的自我管理模式。

（三）雙軌道互動護理干預模式

這是一種相對比較新型的護理方案，把綜合醫院和患者所在的社區衛生服務中心緊密結合，使患者得到全方位的護理干預體驗。從而給患者提供持續全面的護理服務。

三、妊娠期糖尿病的社區護理干預措施

（一）健康教育

組織所在社區的妊娠期婦女及家屬向他們講解有關妊娠期糖尿病的知識，也可以使用多媒體教育、遠程教育、網絡教育等多種方式結合，來提高健康教育的效果。

（二）合理飲食，控制體重

飲食指導的目的既要保證患者飲食合理，也要保證胎兒可以攝取充足的物質能量。參考《中國居民膳食指南》來制訂飲食的方案，來合理搭配食物的種類以及攝入量[4]。妊娠期糖尿病患者飲食要遵循以下的原則：①少食多餐， 多吃蔬菜水果②飲食以清淡為主，每日食鹽小于6g，食油盡量少于25g[5]。

（三）合理有效的運動指導

運動的強度、時間及頻率根據患者的年齡、體質、孕周等個體差異而定，時間一般在餐后1～2 h后進行，應注意運動量不宜過大。如果有妊娠期合并癥：先兆流產、子宮肌瘤、胎盤低置狀態等特殊情況發生時不宜運動[6]。

（四）心理護理

孕婦在得知病情后心理負擔會隨之加重，精神緊張，擔心胎兒的健康與成長，因此應積極鼓勵孕婦宣泄情感，同屬鼓勵家屬多多關心孕婦，讓孕婦感覺到家庭的溫暖。

（五） 藥物治療

合理的飲食和運動指導血糖仍控制不佳者，需要用降糖藥物來進一步的治療，采用胰島素治療則是最佳的選擇。國內外研究報道，口服降糖藥格列本脲、二甲雙胍可用于治療妊娠期糖尿病，而且母兒并發癥未出現[7]。

四、社區護理干預的效果評價

基于社區的護理干預可以有效改善妊娠糖尿病的癥狀和預后。王日香[8]等人研究結果表明，孕婦的餐后2h血糖及空腹血糖明顯得到了很大改善，其不良妊娠結局發生率明顯降低。張麗華[9]等研究表明妊娠期糖尿病糖耐量受損率明顯降低。李彤[10]研究顯示，圍產期的結局關于妊娠糖尿病：產后大出血，胎膜早破等的發生率顯著降低。綜上，對妊娠期糖尿病患者進行社區護理干預可以改善妊娠期糖尿病患者的疾病癥狀，提高生活質量。

五、小結

伴隨著妊娠期糖尿病的發病率逐年呈上升趨勢 ，對妊娠期糖尿病患者進行護理干預有重大意義，從而提高妊娠期糖尿病孕婦的生活質量，減少母嬰各種并發癥的發生，改善妊娠結局。

參考文獻

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[6]石志宜，顧平，司曼麗，馬婉貞.孕期膳食模式與妊娠期糖尿病發生風險的相關性研究 [J].中華護理雜志，2018，53（06）：668-673.

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[8]王日香，王啟，張紅花，丘駿生，戴冬霞，謝仁息，蔡華偉，林少虹.社區護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（11）：172-174.

[9]張麗華，黃曄，劉麗霞，谷曉敏.社區早期護理干預對預防妊娠期糖尿病的影響[J].現代預防醫學，2015，42（14）：2564-2566.

[10]李彤.妊娠期糖尿病孕婦社區護理干預對妊娠結局的影響[J].中國城鄉企業生，2013，28（06）：123-124.

作者簡介：孫滕滕（1996—），女，漢族，山東省滕州市人，護理學碩士，單位：延邊大學護理學院，研究方向：社區護理.