溫江區(qū)醫(yī)保局“四重四清”有序推進定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”

為堅決查處定點醫(yī)療機構欺詐騙保行為，建立和強化長效監(jiān)管機制，成都市溫江區(qū)醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)篩查實施“精準打擊”，扎實推進定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”專項工作。

重組織領導，確保職責清。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健局成立專項治理“回頭看”工作領導小組，實行每周工作動態(tài)直報制度，明確工作事項，做到各司其職，提高工作效率，確保專項治理“回頭看”工作責任落細落實。

重宣傳教育，確保政策清。以全區(qū)定點醫(yī)療機構為載體，加大醫(yī)保政策的宣傳力度，鼓勵社會公眾參與監(jiān)督，積極舉報欺詐騙保問題，同時落實舉報獎勵措施，依法依規(guī)重獎快獎，并以此次工作為契機，持續(xù)營造全社會關注、參與、支持的基金監(jiān)管高壓氛圍。

重數(shù)據(jù)分析，確保底數(shù)清。結合2019年以來溫江區(qū)舉報投訴案例，對成都市醫(yī)保局下發(fā)的數(shù)據(jù)，深挖疑點、鎖定對象，重點篩查同一單位同日就醫(yī)、同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)同日就醫(yī)、高頻次住院等情形，共篩查出4家機構、228條疑點數(shù)據(jù)，做到了底子清、情況明。

重部門聯(lián)動，確保查處清。強化與區(qū)衛(wèi)健局聯(lián)動，組織精干監(jiān)管力量開展現(xiàn)場檢查及入戶回訪工作，共計查看病歷228份，回訪參保群眾103人，發(fā)現(xiàn)不合理收費、不合理檢查等四大類問題。接下來，溫江區(qū)醫(yī)保局將嚴肅查處檢查中發(fā)現(xiàn)的各類違規(guī)違約行為，并督促相關醫(yī)療機構立行立改、狠抓落實，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，堅決筑牢醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行的底線。