杭州市老年人養(yǎng)老方式調(diào)查研究

周冰倩 梁田田 潘洪剛

杭州師范大學(xué) 浙江 杭州 311121

引言

我國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì),是世界上擁有老齡人口最多的國(guó)家,也是老齡人口增長(zhǎng)最快的國(guó)家。有數(shù)據(jù)顯示,2019年,我國(guó)65歲人口數(shù)量為1.76億人,占總?cè)丝诒戎?2.57%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于聯(lián)合國(guó)對(duì)老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)—“65歲老人占總?cè)丝诘?%”。我國(guó)的老年撫養(yǎng)比迅速升高,養(yǎng)老壓力大,而且有關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、機(jī)構(gòu)的配套設(shè)施發(fā)展緩慢,我們面臨的養(yǎng)老形式極其嚴(yán)峻。

根據(jù)2020年發(fā)布的《杭州市2019年老齡事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,截至2019年底,全市60歲及以上老年人口179.57萬(wàn)人,占總?cè)丝跀?shù)的22.55%,比上年增加5.13萬(wàn)人,增長(zhǎng)2.94%。65歲及以上老年人口121萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?5.19%。公報(bào)指出,從2003年到2019年,近16年來(lái),杭州市老齡化趨勢(shì)呈現(xiàn)3個(gè)特點(diǎn):人口老齡化發(fā)展迅速、人口老齡化趨勢(shì)明顯、長(zhǎng)壽老人增速較快。目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約300家,床位數(shù)6.9萬(wàn)張,其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占比66%。隨著社會(huì)發(fā)展,杭州市養(yǎng)老壓力將進(jìn)一步加大,本項(xiàng)目將對(duì)杭州市的老年人進(jìn)行調(diào)查研究,并提出可行性建議。

一、調(diào)查的進(jìn)行

首先,查找相關(guān)的文獻(xiàn)和資料,對(duì)整個(gè)國(guó)家及杭州的老齡化現(xiàn)狀及產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀有了深刻的認(rèn)識(shí);其次,在人流量大的地方,隨機(jī)選擇50-60歲的中老年人作養(yǎng)老方式選擇意愿調(diào)查,從調(diào)查結(jié)果推斷選擇不同養(yǎng)老方式的老年人的比例;最后,實(shí)地走訪位于杭州的2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu),認(rèn)識(shí)老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常生活、文娛活動(dòng)以及心理狀態(tài)。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

1.杭州市老年人對(duì)養(yǎng)老方式的選擇。居家養(yǎng)老、社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是我國(guó)城市目前存在的三種基本養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)社會(huì)養(yǎng)老是社會(huì)化的養(yǎng)老模式,社區(qū)養(yǎng)老是一種新興的、家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的社會(huì)化養(yǎng)老模式,老年人住在自己家中或長(zhǎng)期生活的社區(qū)里,在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí),由社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或相關(guān)組織提供一些服務(wù)例如助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等。

根據(jù)本文的調(diào)查,在110人中,有88人明確表示選擇家庭養(yǎng)老,占比80%;14人選擇社區(qū)養(yǎng)老,占比12.7%;8人選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老,占比7.2%。

關(guān)于養(yǎng)老模式的選擇上,我國(guó)提倡形成‘9073’格局,即90%老人居家養(yǎng)老、7%依靠社區(qū)養(yǎng)老、3%依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

分析:現(xiàn)實(shí)中居家養(yǎng)老比例較“9073”格局為低,而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老較高,原因可能是目前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不夠完善,居家養(yǎng)老不能滿足一些行動(dòng)不便老人的需求,如果一些護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)能更好地提供上門服務(wù),那么選擇居家養(yǎng)老的老人會(huì)更多。

通過實(shí)地感受和分析,本文得出了三種養(yǎng)老方式的優(yōu)缺點(diǎn):

(1)居家養(yǎng)老。是指老人在家中生活,對(duì)于某些行動(dòng)不便的老人,一些必要的養(yǎng)老服務(wù)由專業(yè)的機(jī)構(gòu)上門提供。由于專業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量、人手有限,目前還難以做到對(duì)所有有需求的老人,提供助餐、助潔、按摩等全套上門服務(wù)。而且服務(wù)人員在家逗留時(shí)間并不久,如果想要全天候服務(wù),無(wú)異于請(qǐng)一個(gè)保姆,花費(fèi)更高。因此現(xiàn)在的居家養(yǎng)老,更多還是依托于老人自己和子女的照顧。

(2)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。專業(yè)為老年人提供服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在照顧老人上無(wú)疑更周到,老人不用東奔西跑,但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺點(diǎn)也是顯而易見的,比如機(jī)構(gòu)比較擁擠,老人沒有親人的陪伴容易孤獨(dú),養(yǎng)老院的花費(fèi)對(duì)于收入不高的家庭來(lái)說負(fù)擔(dān)較重。對(duì)于多數(shù)老人來(lái)說,住進(jìn)養(yǎng)老院就相當(dāng)于“搬家”,就要離開住了幾十年的老社區(qū)、老朋友,去適應(yīng)一個(gè)新的環(huán)境。

(3)社區(qū)養(yǎng)老。中和了居家養(yǎng)老和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老各自的缺點(diǎn),社區(qū)日間照料中心應(yīng)運(yùn)而生,它滿足了老年人在社區(qū)吃飯、休閑、學(xué)習(xí)的需求,也讓老年人不出社區(qū)就能享受老來(lái)樂;但同時(shí),它的缺點(diǎn)也很明顯,老人每天都要從家里挪到照料中心,晚上還要再挪回去。而且心梗等部分病癥容易在夜間發(fā)病,離開了服務(wù)人員的專業(yè)照料,如在夜間遇到突發(fā)情況,難以確保及時(shí)救援。

2.老年人對(duì)各種養(yǎng)老方式的體驗(yàn)。筆者在對(duì)2家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——康久天頤養(yǎng)老中心、佰樂時(shí)光養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的走訪調(diào)查中,利用了訪談,觀察的信息收集方式,與老人進(jìn)行訪談,大致了解了老年人對(duì)各種養(yǎng)老方式的體驗(yàn)和感受。

在對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行走訪之后我們發(fā)現(xiàn):在養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施齊全之后,老人希望院方能有更多的活動(dòng)和聯(lián)誼。養(yǎng)老院的基本的物質(zhì)需求都可以滿足,但娛樂文化生活對(duì)于老年人的幸福感提升更重要,充實(shí)的生活可以有效地降低老人的孤獨(dú)感。

我們具體地訪談了一些老人,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,李爺爺(73歲退休工人)的身體不太好,對(duì)養(yǎng)老院總體滿意,認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的居住環(huán)境較好,但是有些基礎(chǔ)設(shè)施還不夠完善,導(dǎo)致老年人的娛樂設(shè)施較少。陳奶奶(82歲退休職工),身體不太好,生活需要護(hù)工幫助,對(duì)養(yǎng)老院也比較滿意,但可能由于自身心理原因還是會(huì)感到孤獨(dú)。

還有居家養(yǎng)老的黃奶奶(65歲退休老師,有退休工資),她認(rèn)為居家養(yǎng)老是她的首選養(yǎng)老方式。因?yàn)辄S奶奶認(rèn)為自己的身體很好各項(xiàng)功能也比較強(qiáng),自理能力較好,希望有子女的陪伴,感受家的溫暖,目前居家養(yǎng)老的方式是最適合她的。

社區(qū)養(yǎng)老的王奶奶(68歲退休職工),身體狀態(tài)很好,但是家里只有一個(gè)兒子目前也不在身邊,所以選擇了社區(qū)養(yǎng)老,可以和很多人一起娛樂休閑學(xué)習(xí),是她覺得最理想的狀態(tài)。

經(jīng)過了與這幾位有代表性的訪談?wù)叩脑L談,我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老方式的選擇是多重原因的結(jié)果,幾乎所有老人都對(duì)自己的養(yǎng)老方式的物質(zhì)生活基本滿意,但是精神生活更重要,所以社會(huì)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該更加注重老人的精神世界,充實(shí)他們的文化娛樂生活。

三、基于本調(diào)查對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建議

1.在社區(qū)建設(shè)小型養(yǎng)老院。社區(qū)小型養(yǎng)老院能夠有效地將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái),既吸取了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人員專業(yè)性強(qiáng)、服務(wù)全面的特點(diǎn),又滿足了老人希望居住在熟悉的社區(qū)的愿望,方便子女親人的照顧。

2.要重視文化建設(shè),豐富老人的日常生活。我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人對(duì)于養(yǎng)老院的滿意度均有上升空間,特別體現(xiàn)于文化娛樂活動(dòng)參與情況和社會(huì)活動(dòng)參與情況當(dāng)中。我們建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在增設(shè)適合老年人活動(dòng)的娛樂場(chǎng)地、設(shè)施及組織各種適合老年人的娛樂活動(dòng)的念和方式,以讓他們提高幸福感和滿意度。

3.加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的財(cái)政扶持力度。目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)狀況并不樂觀,且許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)水平還是沒有達(dá)到 滿足需求的程度。我們建議政府相關(guān)部門進(jìn)行財(cái)政撥款,或者與社會(huì)力量進(jìn)行合作,推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)化設(shè)施及服務(wù),并借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的 模式和經(jīng)驗(yàn),扶持社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu),使得老年人體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的測(cè)評(píng),促進(jìn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化。我們認(rèn)為目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不一,還有機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理員上崗也沒有系統(tǒng)化標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)內(nèi)容收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同,希望有關(guān)部門可以盡快出臺(tái)有關(guān)政策,保障老人所接受良好服務(wù)的權(quán)益以及減少不合理的收費(fèi)。

四、調(diào)查總結(jié)

隨著我國(guó)老人化趨勢(shì)的加劇,目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨的狀況是“挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存”。國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目 前仍然存在很多問題,最突出的就是供給不足。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)缺口很大,到老年醫(yī)護(hù)資源緊張,再到社會(huì)適老設(shè)施建設(shè)、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不健全……這是國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所面臨的巨大挑戰(zhàn)。但另一方面,國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間十分巨大,發(fā)展方向也同樣廣闊。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中最重要的部分是為老年人提供養(yǎng)老服務(wù),主要指日常的生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù),此外還包括提供學(xué)習(xí)娛樂、家政服務(wù)、旅游服務(wù)、甚至是心理咨詢等。因此,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展思路不應(yīng)局限于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,仍應(yīng)看到居家養(yǎng)老市場(chǎng)和老年人精神世界建設(shè)等各個(gè)方面,“老有所依、老有所伺、老有所樂”都將是未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各個(gè)方向。