公立醫院實施財務網絡報銷系統存在的問題及優化對策
——以A醫院為例

張雨祝 段緒坤 王海濤

重慶市中醫院

一、A醫院財務報銷現狀

A醫院傳統財務報銷審批流程為：1.報銷人按照財務報銷制度提供并整理原始報銷票據；2.根據不同類別報銷事項填寫相應的報銷單報部門負責人審批；3.持報銷單與原始票據交財務處負責人及分管領導審批；4.財務處報銷審核崗位人員對原始單據合規性、完整性進行審核；5.制單會計進行會計憑證處理，經復核后執行付款。一筆財務報銷審批至少經過五步的逐級審批方可支付；審批后如果存在錯誤或單據不完整還需退回報銷人重新修改提交審批。這種報銷審批流程的設計，使得報銷時間長、涉及審批環節多、手續繁、雜瑣碎。如何將醫院財務審批制度嵌入到信息化平臺，借助網絡技術優化醫院財務審批流程，發揮各職能部門專業性、主觀能動性，突出審批的關注點為經濟事項本身的合規性、與預算的相關性，提高工作效率和工作質量的同時，推進 “最多跑一次”服務理念，是當前A醫院財務管理工作所需探討的。

二、A醫院實施網絡報銷系統的必要性

（一）有利于財務核算規范化

使用網絡報銷模式后，報銷人報銷前將各類原始票據進行分類匯總，在網絡報銷系統中，通過操作各個模塊，填制網絡報銷單，規范操作方式。同時，相關信息不需要再重復錄入，減少錯誤率。通過此方式，一方面，既節約了報銷人員的時間，也增強了報銷人員對財務信息和制度的認知度，另一方面，會計工作人員可以從審閱票據的大量重復勞動中解放出來，使財務報銷流程更加規范化和合理化。

（二）有利于預算管理實時化

傳統的報銷模式，由于報銷人員不能正確和及時地觀察到預算經費額度和具體使用情況，致使預算經費經常花費超支，通過領導審批和預算經費調整等手段才可以彌補，妨礙了日常報銷的正常運行。而網絡報銷系統設置預算預警功能，可以實時監控報銷人員預算經費的使用，一旦出現超預算和超范圍的情況，系統會自動提示報銷人，從源頭上控制了預算經費的支出，達到預算管理的效果。

（三）有利于會計信息共享化

在網絡報銷模式下，報銷的相關信息會儲存在網絡系統中，通過各種綜合查詢模塊，各種信息會被反復利用，節約了信息的搜集和整理時間，實現會計信息的共享。通過此方式，能夠滿足職工的合理報銷需求，降低時間成本，提高財務資源的利用效率，通過會計信息共享，財務信息可得到廣大職工的有效監督，增強了財務的民主監督力度，強化了會計報銷的透明度和規范性。

三、A醫院實施網絡報銷中存在的問題

A醫院于2019年10月上線網上財務報銷系統，該系統開通電腦PC端和微信端兩個端口填報功能。報銷系統一共分為差旅費用報銷、一般費用報銷、基建費用報銷、黨務開支報銷、科研經費報銷、借款申請等六個模塊，涵蓋了醫院大部分業務報銷流程。系統上線一年以來，存在以下問題：

（一）報銷人員填寫不規范

1.單據類型選擇不規范

A醫院在網絡報銷系統上線之前就規定了六類固定報銷單據：差旅費報銷單、一般費用報銷單、科研費用報銷單、基建費用報銷單、借款申請單等五類報銷單。但是由于報銷人員多為臨床工作醫務人員不具備一定的財會工作背景，無法準確區分五類報銷單的使用方法，導致有時候報銷事項與摘要不能完全匹配上。

2.摘要填寫不規范

摘要具體應包括以下五個要素：主體、實施對象、發生時間、發生地點、經濟業務類型。但是A醫院報銷系統摘要欄全由報銷人員自主填寫，未明確摘要填寫規范，這就導致報銷人員填寫五花八門，參差不齊。比如報銷差旅費，有的人員摘要直接寫“差旅費”，這樣的摘要過于簡單，基本的會議名稱、會議時間、參會人員都沒有涵蓋進去，不便于日后查賬更不利于分析提取數據。有的人員摘要寫“XX于2019年10月20日乘坐CA4790航班參加XX會議，于2019年10月30日乘坐CA4891航班返回重慶”。這種摘要寫的太細將太多不必要的信息也寫進摘要里，不便于審核信息。

（二）報銷系統與預算系統未對接

A醫院是財政差額撥款單位，經費來源具有多元性，涉及中央財政、市級財政、科教經費、自籌經費等。各項經費用途有不同的限制，分為項目經費和財政基本撥款經費，使得經費的預算控制措施無法具體到各個項目的使用上。A醫院預算管理系統與財務網絡報銷系統尚未對接，預算控制還處于事后控制階段。只有將預算管理系統與財務網絡報銷系統結合起來，才能達到事前控制的目的。否則只會導致報銷人員在報銷時無預算概念，常常發生課題超出預算或者不按經費預算計劃使用專項經費。

（三）銀行出納工作量增大

傳統的財務報銷方式是習慣于支付現金，但網絡報銷系統運行后，很大一部分支出都通過銀行報銷方式打到報銷人填寫的賬戶上。由于對方單位或個人的開戶行和銀行賬號都是由報銷人直接填寫，銀行出納事前無法核實銀行賬號的真實性，就導致因為銀行賬號錯誤退回款增多，大大增加了銀行出納對賬等工作量。在發生退款后，銀行出納需要逐筆查找報銷人信息并通知報銷人重新提供正確銀行卡號，再由制單會計填寫退回重付申請單，才能支付退回款項。這就導致付款時間變長，也加重了制單會計和出納的負擔。

四、解決網絡報銷系統問題優化策略

（一）加大宣傳力度，實現全員培訓

網絡報銷是一種全新的報銷模式，財務網絡報銷系統對A醫院大部分職工都是陌生的，他們習慣于多年的紙質報銷流程，要想較好地應用和推廣，需要創新管理模式，轉變思想觀念。重要的是要采用多元化手段，做好宣傳工作。通過醫院網絡信息共享平臺、手機 APP、財務網站等多種渠道，加大宣傳力度，運用視頻講解、網絡報銷文件、具體操作流程圖等方式，對網絡報銷知識進行推廣和普及，利用微信公眾號等工具及時發布和更新各種財務制度和網絡報銷注意事項。同時應加強宣傳力度，舉辦專場網絡報銷系統培訓會，實現全員覆蓋。為每一個科室和職能部門配置財務管家專門解答報銷人網絡報銷問題，實時溝通盡快解決問題。

（二）建立一體化財務信息系統

建立財務一體化管理模式，運用財務管理工具，集成預算管理、會計核算、資產管理、成本績效、人力資源管理和網絡報銷等系統，實現資金流、信息流、業務流與人員流的統一。首先，完成預算管理系統與網絡報銷系統對接，將復雜的計算方法和規則嵌入網絡報銷系統，合理設置專項經費各經濟科目的預算額度，實現預算指標的實時動態管理。其次，完成網絡報銷系統與會計核算系統對接，報銷人員進行報銷事項的辦理，系統自動生成會計憑證，電子發票可以作為財務檔案的附件，可永久保存，供隨時查詢。

（三）加強與第三方機構合作

加強財務網絡報銷系統與銀行的進一步合作，實現銀醫互聯，將銀行處理結果傳輸到網報報銷系統，將電子回單信息同步給銀行出納。加強與電信運營商的合作，實現報銷完成支付后通過短信通知報銷人，方便報銷人及時查看報銷信息和進程。加強與國庫集中支付系統的合作，逐步推進零余額賬戶網銀功能的開通，實現支付信息電子化、無紙化。

綜上所述，A醫院上線網上財務報銷系統后，提高了財務報銷效率，推動了醫院精細化管理目標的實現，進一步實現了醫院財務信息一體化管理模式，在醫院發展中具有十分重要的意義。但是還存在一些問題和不足，需要對現有的醫院財務報銷流程和制度進行相應的調整和優化，以此來促進醫院財務管理可持續發展。