血常規檢測鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血的價值分析

王佳寧

（遼寧省鞍山腫瘤醫院檢驗科，遼寧 鞍山 114001）

缺鐵性貧血與地中海貧血作為臨床上較為常見的血液疾病，具有病情復雜、發病隱匿等特點，臨床癥狀表現為周外血紅細胞數量大幅度降低，且明顯低于參考值，若未及時有效處理，易危害患者生長發育與機體健康，降低生活質量[1]。以往，貧血診斷常用的方法有血紅蛋白、鐵蛋白電泳檢查等，但由于在臨床應用中耗時較久，且操作繁瑣，其應用存在一定的局限性，無法達到預期的效果，故不建議廣泛使用。因此，選擇一種操作簡單、安全性高的診斷方法，對診治貧血及抑制病情進展至關重要[2]。近年來，血常規檢查憑借快速、操作簡捷、經濟安全以及準確率高等優勢已經逐漸被應用于貧血診斷臨床中，已逐步實現對貧血患者是否發生貧血及貧血的嚴重程度等狀況實施直接性診斷鑒別，十分有助于加以鑒別患者病情的真實情況及類型，是提高臨床診斷準確性及有效性的關鍵因素[3-4]。為此，本研究將針對缺鐵性貧血與地中海貧血實施血常規檢測，分析其在鑒別中的應用價值及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年9月至2018年9月本院接收的27 例缺鐵性貧血患者作為對照組，另選取同期本院收治的27例地中海貧血患者作為觀察組。對照組男15例，女12例；年齡 19～83 歲，平均（51.47±3.12）歲；病程 1 個月～7年，平均（4.28±0.09）年；輕度貧血15 例，中度貧血5 例，重度貧血 7 例。觀察組男 14 例，女 13 例；年齡 21～84 歲，平均（52.56±3.34）歲；病程2個月～9年，平均（5.57±0.33）年；輕度貧血12 例，中度貧血7 例，重度貧血8 例。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有貧血患者均對本研究知情并簽署知情同意書，本研究經本院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：參考缺鐵性貧血與地中海貧血的診斷標準，缺血性貧血實驗室診斷標準：患者紅細胞血壓＜30%，或血紅蛋白＜100 g/L，且轉鐵蛋白飽和度＜20%[5]；地中海貧血實驗室診斷標準：患者血紅蛋白＞3.5%，或紅細胞壓機A2＜2.5%[6]；自愿參加該項目研究；積極參與本研究且未接受過介入治療患者；所有貧血患者均在知情的情況下簽署同意書；無凝血功能障礙。排除標準：并發嚴重臟器功能衰退、精神異常者；合并肝、腎功能障礙者；患有全身血液疾病患者；惡性腫瘤者；患有全身免疫性疾病患者；過敏體質；拒絕參與研究者。

1.3 方法 缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者均采取血常規進行檢測，在患者清晨起床后，并保持空腹的狀態下，抽出5 mL 靜脈血，使用EDTA-K2 抗凝劑真空試管，充分搖勻所抽出的空腹靜脈血之后，選擇使用全自動血細胞分析儀[西化儀（北京）科技有限公司，型號：YYZ-HF-3600]進行檢測，嚴格按照儀器的配套試劑依據說明書要求開展操作，客觀分析并詳細記錄患者血常規的檢驗結果。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者血常規檢測指標，主要包括平均紅細胞比容（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpusular hemoglobin concerntration，MCHC）、血紅蛋白（hemoglobin，HGB）、紅細胞體積分布（red cell volume distribution width，RDW）、血紅蛋白/紅細胞（HB/RBC）、紅細胞（red blood cell count，RBC）等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“”表示，予以t檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組Hh、MCH、MCHC 指標均高于對照組，RDW、RBC、MCV均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血常規檢驗指標比較（）

表1 兩組患者血常規檢驗指標比較（）

組別對照組（n=27）觀察組（n=27）t值P值Hh（g/L）83.04±10.73 109.48±12.78 8.233 0.000 RDW(%)20.04±1.29 19.41±0.82 2.142 0.037 RBC(×1012/L)15.15±1.53 14.14±0.95 2.914 0.005 MCV（fL）66.56±3.69 64.95±1.71 2.057 0.045 MCH（pg）22.46±1.54 24.25±2.36 3.301 0.002 MCHC（g/L）75.68±5.22 78.30±4.24 2.024 0.048

3 討論

貧血是指人體單位體積血液中紅細胞、血紅蛋白以及血細胞數低于正常值現象，與人體內紅細胞消耗過多或增生不足有關。地中海缺血性主要是以遺傳性溶血性貧血作為臨床特征的血液疾病，而缺鐵性貧血多因鐵元素吸收障礙、需鐵量增加、鐵元素攝入不足導致。因貧血隱匿，無明顯的早期癥狀，多數患者待到身體不適入院就診時，多伴有不同程度的感染性疾病及腦血管病，不僅增加臨床治療難度系數，而且進一步危害患者的健康安全，延緩康復。因此，需早期診斷并鑒別貧血患者，有利于為治療方案的擬定提供重要參考依據，對提高患者臨床治療效果及改善預后具有積極影響[7]。

貧血患者的臨床診斷方案包括諸多種檢測方式，但由于操作較為復雜，故選取快速、便捷缺準確的檢查方式極為重要。其中，血常規檢測備受關注，已被廣泛應用于臨床中。血常規檢測具有準確性較高、操作簡便、費用低等諸多優勢，在貧血等一系列疾病鑒別中，可充分發揮出顯著的應用價值及效果。檢測主要根據紅細胞體積、含量等各項指標，明確患者貧血程度情況病情[8]。地中海貧血與缺鐵性貧血均具有較高的發病率，其性質均是小細胞低色素型貧血。遺傳因素與多數地中海貧血的發病機制密切關聯，致病機制在于患者體積中血紅蛋白水平相對偏低，且發病與區域特征也具有一定關系，地中海貧血患者多發于廣大的沿海地區，其可能性最大，風險最高。缺血性貧血的發病機制相比地中海貧血更為復雜，造成該貧血的主要原因是由于患者機體內鐵元素含量逐步下降，嚴重影響鐵吸收，若患有該癥狀的患者無法長期吸收足量的鐵元素，則會導致紅血細胞的數量減少，難以形成新的細胞，從而引發小細胞低色素性貧血的可能性極大。臨床中，缺鐵性貧血多發于老年、閉經及育齡女性。一般情況下，缺鐵性貧血癥狀近似于地中海貧血，均會出現勞累、四肢無力等不良現象，然而誘發其致病的主要原因存在相對顯著的差異性，基于此，在對兩種類型不同的貧血患者進行鑒別的過程中，需嚴格確保準確性及有效性，為患者提升臨床療效及重要參考依據[9-10]。本研究結果顯示，觀察組Hh、MCH、MCHC 指標均高于對照組，RDW、RBC、MCV 均低于對照組，由此說明，通過血常規檢測，能夠更好的針對缺鐵性貧血與地中海貧血兩種疾病進行有效的區分和鑒別，也能夠有效的為患者臨床提供參考依據，且血常規檢測方式具有安全可靠性高，經濟實惠、簡便、準確率高等優勢，在臨床應用中具有較高的價值。

綜上所述，血常規檢測有助于臨床鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血，并提高貧血的鑒別符合率，具有較高的臨床應用價值。