多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察

李學軍

（遼寧省北票市中醫院內四科，遼寧 朝陽 122100）

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，在氣道過敏原或感染因素的刺激下，引發支氣管可逆性氣道狹窄[1]。該疾病主要表現為胸悶、氣急、呼吸困難、咳嗽等癥狀，一般在清晨和夜間比較容易加重[2]。哮喘發病與過敏性體質有關，過敏性體質無法改變，因而哮喘目前無法根治。但支氣管哮喘若長期發作會并發慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等，嚴重者則會影響呼吸、心血管等系統疾病[3]。近年來，哮喘治療的主要方法是規律性吸入藥物，其中多索茶堿與氨茶堿被廣泛應用，但治療效果存在一定差異。基于此，本研究旨在比較分析多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的應用效果，以期為臨床有效治療提供針對性參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017年3月至2019年4月于本院接受治療的100 例支氣管哮喘患者的臨床資料，根據治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組50 例。對照組中男 28 例，女 22 例；年齡 45～79 歲，平均年齡（62.04±2.14）歲；病程1～2年，平均病程（1.51±0.34）年。觀察組中男 26 例，女 24 例；年齡 46～80 歲，平均年齡（62.89±2.21）歲；病程1～3年，平均病程（1.67±0.45）年。兩組性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①經痰涂片檢查、血氣分析、肺功能等檢查確診為支氣管哮喘；②臨床資料與影像學資料均完整；③年齡均≤80 歲。排除標準：①心肺功能不全者；②凝血功能障礙者；③無依從性，不配合操作者；④伴有急慢性感染者；⑤表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法 兩組患者均給予吸氧、抗感染操作等常規治療。對照組采取氨茶堿（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44021737）治療，將0.125～1.25 g 氨茶堿加入250 mL 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，每天2 次。觀察組采取多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準字H20083883）治療，將200 mg 多索茶堿加入5%葡萄糖注射液內，靜脈滴注，每天1次。兩組均連續治療8 d。

1.4 觀察指標 ①比較兩組治療前與治療8 d 后肺功能指標，包括呼氣峰流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）、1 s 用力呼氣容積（FEV1）；②記錄比較兩組患者失眠、惡心嘔吐、心率失常等不良反應發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，組內比較采配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較 治療前，兩組患者肺功能指標比較差異無統計學意義；治療后，兩組FVC、PEF、FEV1值均高于治療前，且觀察組FVC、PEF、FEV1值均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為2.00%，低于對照組的16.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，四季均可發生，嚴重影響患者日常生活。目前，哮喘是世界上最常見的慢性疾病之一，全球約有3 億，我國約有3 000 萬哮喘患者，其中成人哮喘的患病率為1.24%，且呈逐年上升趨勢[4]。哮喘可分為急性發作期、慢性持續期及臨床緩解期，其臨床癥狀在不同時間及發作時的嚴重程度均表現為多變性，多數患者可自行緩解或經治療后緩解[5]。哮喘治療是為長期控制癥狀、預防未來風險的發生，并維持肺功能水平的正常，減少因藥物治療而導致的不良反應，在以有效的藥物治療基礎上，促進患者正常工作生活。有研究顯示，該疾病經過長期規范化治療和管理，80%以上的患者可達到良好或完全臨床控制[6]。因此，探求有效的藥物治療方法，對支氣管哮喘患者具有重要意義。

表1 兩組患者肺功能指標比較（）

表1 兩組患者肺功能指標比較（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

時間治療前FEV1（%）62.48±1.62 62.44±1.56 0.126 0.900 66.54±1.21a 73.12±2.16a 18.793 0.000治療后組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值PEF（L/min）1.73±0.28 1.74±0.27 0.182 0.856 2.02±0.31a 2.71±0.42a 9.347 0.000 FVC（L）2.34±0.46 2.33±0.41 0.115 0.909 2.65±0.43a 3.05±0.49a 4.339 0.000

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

支氣管哮喘患者出現喘息癥狀一般與支氣管痙攣有關，現階段，臨床治療該病主要是緩解支氣管痙攣。有研究顯示，多索茶堿藥物可顯著緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀，控制病情發展[7]。王濤省等[8]研究顯示，氨茶堿雖與多索茶堿作用機制不同，但同樣具有平喘之功效。故本研究旨在分析多索茶堿與氨茶堿在治療支氣管哮喘所產生的相應療效。目前，臨床上常用的多索茶堿注射液屬于茶堿類的一種支氣管擴張劑藥物，是甲基黃嘌呤的衍生物，患者服用多索茶堿可抑制平滑肌細胞里的磷酸二脂酶，使平滑肌松弛，從而使支氣管出現的收縮與痙攣狀態緩解或者消失，保證機體患者有效通氣，改善其全身缺氧狀況，使疾病得到有效控制，從而達到抑制哮喘的作用。此外，本研究對照組中采用的氨茶堿藥物屬于常用的支氣管擴張藥，可抑制磷酸二酯酶的活性，促進內源性兒茶酚胺類物質的釋放，同時氨茶堿可通過受體操縱的鈣通道，影響細胞外Ca2+內流和細胞內質網貯存Ca2+釋放，或影響磷脂酰肌醇代謝，并促進纖毛運動，加速黏膜纖毛的清除速度，從而舒張支氣管平滑肌，改善胸悶、喘息等癥狀。本研究結果顯示，治療后，兩組患者PEF、FVC、FEV1值均高于治療前，觀察組患者PEF、FVC、FEV1值均高于對照組，且觀察組患者不良反應發生率低于對照組。由此可見，多索茶堿治療支氣管哮喘的效果優于氨茶堿藥物。

綜上所述，采用多索茶堿與氨茶堿藥物均可有效治療支氣管哮喘，但相較而言，多索茶堿的治療效果更為可觀，能明顯改善患者肺功能，安全性較高，值得臨床推廣使用。