2型糖尿病胰島素抵抗與骨代謝關系分析

趙欣欣

(綏化市第一醫院，黑龍江 綏化 152000)

隨著生活節奏的變化，2型糖尿病患者的平均年齡在逐年減小，患病人數越來越多，這些和患者的飲食習慣及生活方式有很大的關系。為了改善2型糖尿病患者的臨床癥狀，進一步研究糖尿病的發病原因十分必要。文獻報道[1]，2型糖尿病胰島素抵抗與骨代謝有關。為了驗證這一結論，隨機選取2019年5月—2020年5月50例在綏化市第一醫院接受2型糖尿病治療的患者作為糖尿病組，選取50例健康體檢者作為對照組進行系統研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年5月—2020年5月50例在綏化市第一醫院接受2型糖尿病治療的患者作為糖尿病組，選取健康體檢者50例作為對照組。糖尿病組中，男性24例，女性26例，平均年齡(58.12±8.56)歲。對照組中，男性23例，女性27例，平均年齡(58.67±8.52)歲。研究對象和家屬均簽署了知情同意書，并經倫理委員會批準。研究對象除患有免疫性疾病、腎臟疾病外，基本資料經比較差異不顯著(P>0.05)，可以進行兩兩對比。

1.2 方法

采取所有研究對象清晨空腹血和尿，應用全自動生化分析儀測定血鈣離子(Ca)、血磷離子(P)、堿性磷酸酶(ALP)、空腹血糖(FBG)、肝腎功、尿Ca、尿肌酶(Cr)，計算尿Ca/Cr值。利用酶免法測定血清骨鈣素(BGP)、胰島素(FINS)等[2]。

1.3 觀察指標

觀察2型糖尿病患者與對照組的血骨生化指標、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR[3]。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2型糖尿病患者與對照組的血骨生化指標、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR對比2型糖尿病患者與對照組血骨生化指標、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR差異顯著 (P<0.05) ，見表1。

表1 2型糖尿病患者與對照組的血骨生化指標、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR對比Tab.1 Comparison of blood bone biochemical criterion,urine Ca/Cr,BGP,FBG,FINS,IAI,IS and IR of type 2 diabetic patients and the control group

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，所合并的骨質疏松逐漸得到社會的高度重視。糖尿病可導致蛋白質、糖和脂肪三大營養物質及骨礦鹽和電解質代謝異常[4]。糖尿病對骨代謝的影響表現在很多方面，比較典型的是骨吸收增加，骨形成速度變緩，骨吸收程度明顯高于骨形成，使骨礦物質的含量逐漸變少，出現骨質疏松癥。

發病原理：第一，當血糖較高時，會有大量的葡萄糖從尿道排出，導致諸多鈣離子與磷離子排出，從而導致血濃度下降，影響甲狀旁腺功能，使其更加亢進，溶骨變強。第二，當成骨細胞膜表層有胰島素受體，會導致骨細胞中的氨基酸積聚，促進骨膠原合成及核苷酸構成。由于缺少胰島素使成骨細胞變少，影響其活性，通過多種代謝作用而對骨的轉換帶來不利影響[5]。

研究結果顯示，2型糖尿病患者與對照組的血骨生化指標、尿Ca/Cr、BGP、FBG、FINS、IAI、IS、IR差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，和程玉華等人的研究結果近似，有一定的代表性。

2型糖尿病會導致骨代謝異常，病程初期骨代謝生化指標發生改變，與胰島素分泌的作用不足相關，表明肥胖與胰島素抵抗造成糖代謝異常為致病的核心因素。