健康教育對(duì)保守治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者依從性的影響

李麗娟

(四川大學(xué) 華西廣安醫(yī)院，四川 廣安 638000)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多為發(fā)生在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外疾病中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血。該病好發(fā)于40～60歲中老年女性，這種疾病極易造成腦血管破裂，是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每100個(gè)成年人中，就有7個(gè)是動(dòng)脈瘤攜帶者，這些患者平時(shí)無(wú)任何癥狀，或偶有頭痛、頭暈，且并不被人們重視，因此也稱這種病為“不定時(shí)炸彈”[1]。對(duì)于這顆“不定時(shí)炸彈”，選擇手術(shù)治療的患者可一次性拿掉這顆“炸彈”，而選擇保守治療的患者，或由于動(dòng)脈瘤尚小且無(wú)任何壓迫癥狀，或由于患者年齡大不適宜手術(shù)，或家庭經(jīng)濟(jì)條件無(wú)法支付巨額醫(yī)藥費(fèi)用，等等。要做好這些選擇保守治療患者的健康教育工作[2]。但是，有的患者依從性良好，而有的患者并不在意，以至于有些患者仍發(fā)生腦瘤破裂出血，甚至死亡。探討健康教育對(duì)保守治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者依從性的影響，現(xiàn)將健康教育結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7～12月華西廣安醫(yī)院收治的50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各25例。所有患者均為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，均采用保守治療方法，無(wú)其他異?，F(xiàn)象，均符合華西廣安醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的相關(guān)要求，患者同意參加本次研究。對(duì)照組中，男性13例，女性12例，年齡40～80歲，平均年齡(57.4±3.75)歲；研究組中，男性14例，女性11例，年齡41～79歲，平均年齡(58.35±3.91)歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取健康教育宣傳，內(nèi)容包括：給患者講解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)知識(shí)、危險(xiǎn)因素、治療方法等，免費(fèi)發(fā)放健康教育資料，耐心接受患者的咨詢，勸導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便、劇烈咳嗽、情緒大幅度波動(dòng)、急轉(zhuǎn)身、猛起身、提重物等不良行為，應(yīng)保持心情平和等。飲食方面注意多食蔬菜水果，不宜食用高脂、高糖、高鹽類(lèi)的食物，注意臥床休息，保持大便通暢[3]。對(duì)研究組患者在對(duì)照組患者的健康教育宣傳基礎(chǔ)上，進(jìn)行定期電話隨訪，重復(fù)鞏固與健康教育相關(guān)的知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方法后，追蹤觀察兩組患者的治療依從性。治療依從性主要有四個(gè)判斷指標(biāo)，即合理膳食、規(guī)范用藥、規(guī)律作息、有氧運(yùn)動(dòng)等，并做好觀察記錄，以此來(lái)衡量?jī)山M患者的治療依從性。

比較兩組患者的護(hù)理有效性。將護(hù)理有效性分為顯效、有效、無(wú)效三類(lèi)。顯效：無(wú)劇烈頭痛、頭暈癥狀，無(wú)動(dòng)脈瘤破裂出血情況，沒(méi)有出現(xiàn)不良癥狀。有效：有輕微頭痛、頭暈癥狀，無(wú)動(dòng)脈瘤破裂出血情況。無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有得到有效改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性比較

觀察比較兩組患者的治療依從性。研究組中，堅(jiān)持合理膳食的24例、規(guī)范用藥的23例、規(guī)律作息的24例、有氧運(yùn)動(dòng)的22例，治療依從性達(dá)93.00%。對(duì)照組中，堅(jiān)持合理膳食的18例、規(guī)范用藥的17例、規(guī)律作息的15例、有氧運(yùn)動(dòng)的18例，治療依從性達(dá)68.00%。

2.2 兩組患者的治療效果比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的治療效果比較，結(jié)果表明，研究組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果比較 例(%)Tab.2 Comparison of treatment effect of two groups case(%)

3 討論

研究健康教育對(duì)保守治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者依從性的影響。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，研究組患者采用定期電話隨訪，重復(fù)鞏固健康教育的相關(guān)知識(shí)。在治療依從性方面，研究組患者的治療依從性達(dá)93.00%，顯著高于對(duì)照組的68.00%。在治療效果方面，研究組的總有效率為92.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.00%，說(shuō)明研究組患者的治療依從性和治療有效率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

結(jié)果表明，治療依從性對(duì)于保守治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的后期康復(fù)有十分重要的影響。在護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)有許多患者對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的重視程度不夠，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不能很好的控制病情，有些患者缺乏與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療相關(guān)的知識(shí)。通過(guò)我們采用的健康教育工作和督促指導(dǎo)，提高了保守治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的依從性，也增強(qiáng)了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。延長(zhǎng)了患者的生命，提高了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理效果和生活質(zhì)量。