清熱化瘀補腎湯治療腎病綜合征蛋白尿患者的臨床效果分析

陳 強

(安達市濟仁醫院，黑龍江 綏化 151400)

腎病綜合征蛋白尿患者因腎臟功能代謝損傷，會出現大量蛋白尿現象，引起水腫、高脂血癥及低蛋白血癥等癥狀[1]。探討中藥治療腎病綜合征蛋白尿的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2019年12月因腎病綜合征蛋白尿住院的83例患者，采用抽簽法將患者分為對照組與研究組。對照組41例，男18例，女23例，年齡46～67歲，平均年齡(56.74±4.22)歲。研究組42例，男19例，女23例，年齡47～68歲，平均年齡(57.76±5.21)歲。兩組基本資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。納入標準：所有患者血漿白蛋白含量均在30 g/L以下且24 h尿蛋白含量在3.5 g以上，符合腎病綜合征蛋白尿相關診斷標準[2]，有高脂血癥及水腫癥狀。排除標準：糖尿病等其他因素引起的腎病，藥物過敏者，依從性差及精神障礙患者。

1.2 方法

對照組采用西醫常規治療：服用潑尼松片(廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字：H44020682)，每日服用1 mg/kg，連續治療8周后減量，每周減5 mg，連續治療12個月。控制患者低脂低鹽飲食。研究組在對照組的基礎上增加自擬清熱化瘀補腎湯治療，組方：黃芪30 g，丹參、熟地、茯苓、赤芍、白術、菟絲子各15 g，當歸、紅花、澤瀉、川芎各10 g，甘草5 g。水煎至300 ml，早晚溫服，連續服用12個月。

1.3 觀察指標

(1)臨床治療標準：血尿常規各項指標恢復正常，尿蛋白呈陰性，水腫消失，腎功能正常及癥狀消失為治愈。尿蛋白含量減少，腎功能及水腫有所改善，血尿指標在穩定水平為顯效。腎功能未見改善，水腫未消失，血尿指標無變化，患者癥狀未消失為無效[3]。(2)治療前后檢查兩組患者24 h蛋白尿、血尿素氮(BUN)及白蛋白的變化。(3)觀察患者的不良反應，檢查血尿常規及肝功能。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效對比

對照組的治療有效率為63.41%，研究組的治療有效率為90.48%，兩組臨床療效差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例(%)Tab.1 Comparison of clinical effects of two groups case(%)

2.2 24 h蛋白尿、BUN及白蛋白水平對比

兩組治療后24 h蛋白尿、BUN及白蛋白水平均有改善，與治療前相比差異顯著(P<0.05)。治療后研究組24 h蛋白尿、BUN水平均顯著低于對照組，白蛋白含量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組24 h蛋白尿、BUN及白蛋白水平比較Tab.2 Comparison of levels of 24 h proteinuria,BUN and albumin

2.3 兩組不良反應發生率比較

對照組頭痛3例，胸悶3例，不良反應發生率為14.63%。研究組頭痛2例，胸悶5例，不良反應發生率為16.67%，差異不顯著(P>0.05)。治療結束后，兩組的血尿常規及肝功能未見異常。

3 討論

腎病綜合征西醫治療多采用糖皮質激素等藥物改善患者尿蛋白含量及腎功能，但由于治療周期較長，激素治療導致患者出現一系列不良反應。

中醫學將腎病綜合征蛋白尿歸為“虛癆”“水腫”范疇，因病情遷延不愈，導致正氣損耗，腎脾虧虛，氣血不足而血運不暢，導致水腫血瘀[4]。治療本病應化瘀活血，補腎固本，清熱解毒，達到標本兼治的效果[5-6]。研究結果顯示，研究組患者的臨床療效及白蛋白含量水平均顯著高于對照組，且24 h蛋白尿、BUN水平顯著低于對照組，表明自擬清熱化瘀補腎湯對腎病綜合征蛋白尿患者的治療效果確切。兩組治療后的不良反應發生率差異不顯著，血尿常規與肝功能檢查無異常現象，提示自擬清熱化瘀補腎湯的安全性較高。

腎病綜合征蛋白尿患者采用自擬清熱化瘀補腎湯治療后可顯著改善患者的水腫及蛋白尿癥狀，提升腎臟功能，減少低蛋白血癥的發生，安全性較高。