分析小兒感染性肺炎診斷中血清降鈣素原與C反應蛋白聯合檢測的效果及臨床價值

容立熾

（臺山市人民醫院，廣東 臺山 529200）

0 引言

感染性肺炎是兒科臨床上的常見疾病，其導致感染的原因包括細菌感染、病毒感染、非典型病原感染等，其中前兩者在臨床上比較多見[1]。當細菌性感染肺炎發展至嚴重程度時可導致患兒出現膿毒癥或膿毒性休克，嚴重威脅到患兒的生命安全，而許多患兒因為感染早期缺乏典型癥狀，傳統鑒別難度大，而及時使用抗生素能明顯降低其死亡率，因此，研究能夠快速、準確識別細菌感染的診斷方式具有重要意義[2-3]。本文將對小兒感染性肺炎診斷中PCT與CRP聯合檢測的效果和其臨床價值進行探究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年3月至2020年4月到我院治療的確診感染性肺炎患兒中，選取100例作為本次的研究對象，將其根據病原學檢查及血清學檢測結果分為了細菌感染組、病毒感染組和肺炎支原體感染組，分別為30例、30例、40例，細菌感染組：男16例，女14例，年齡2～6歲，平均（4.25±1.31）歲；病毒感染組：男15例，女15例，年齡2～5歲，平均（3.88±1.19）歲；肺炎支原體感染組：男21例，女19例，年齡2～6歲，平均（4.19±1.25）歲。并選取同時期到我院體檢進行了PCT、CRP檢測的健康小兒50例作為本次研究的對照組，男26例，女24，年齡2～7歲，平均（4.55±1.35）歲。對比各組小兒的一般資料，無明顯差異（P＞0.05），可進一步展開比較。

納入標準：①年齡1個月至7歲；②所有患兒均根據臨床表現、痰培養、咽拭子培養、血培養生物學及病毒血清學等檢測方法確診為感染性疾病；③患兒入院前未使用抗生素及抗病毒藥物；④患兒家屬對本研究知情，并簽署知情同意書[4]。

排除標準：①年齡＜1個月，或＞7歲；②入院前有使用抗生素或抗病毒藥物；③排除混合感染患兒；④患兒家屬不知情，或不愿簽署知情同意書[5]。

1.2 方法

采集所有小兒的靜脈血2mL，待其干燥凝固后進行血清分離、CRP和PCT檢測。

CRP檢測：采用西門子2400全自動生化儀行檢測，檢測嚴格按照儀器及試劑盒操作說明書進行操作，CRP陽性診斷閾值10mg/L，超過該陽性診斷閾值為陽性。

PCT檢測：采用降鈣素原測定試劑盒進行檢測，嚴格按照說明書的操作，PCT 診斷細菌感染的陽性閾值為0.5ng/mL，超過該陽性診斷閾值為陽性。

1.3 觀察指標

比較每組小兒的CRP和PCT指標，用各指標的陽性閾值計算兩種指標的單獨檢測和聯合檢測時的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比各組小兒的CRP和PCT水平

細菌感染組的CRP、PCT均顯著高于病毒感染組、肺炎支原體感染組和對照組（t=14.310、t=14.310、t=14.688，P＜0.05）、（t=8.181、t=8.162、t=8.175，P＜0.05），病毒感染組、肺炎支原體感染組的CRP、PCT稍高于對照組，但差異無統計學意義（t=1.065、t=0.206，P＞0.05）、（t=0.455、t=0.805，P＞0.05），見表1。

表1 對比各組小兒的CRP和PCT水平（±s）

表1 對比各組小兒的CRP和PCT水平（±s）

2.2 對比PCT、CRP單獨檢測與聯合檢測時的診斷結果

PCT的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測 值 高 于CRP（χ2=9.246、χ2=6.851、χ2=5.429、χ2=18.865，P＜0.05），將兩個指標聯合進行檢測時，整體檢測的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均得到提高，見表2。

表2 對比PCT、CRP單獨檢測與聯合檢測時的診斷結果

3 討論

通過本次研究可得到，細菌感染患兒的CRP、PCT均顯著高于其他病原體感染患兒和健康小兒的指標水平，其他病原體感染組和對照組之間兩指標差異不明顯，雖然PCT的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值高于CRP，但兩者聯合后，可再次提升整體的檢測準確度。表明PCT與CRP聯合檢測能夠有效鑒別細菌性肺炎和其他病原體引起的肺炎。CRP屬于急性時反應蛋白，當人體受到細菌感染時，其水平會迅速升高，且檢測不會受到患兒貧血、使用抗炎藥物或者激素因素的影響，不過在鑒別細菌感染時的靈敏度及特異度有一定局限性[6-7]。PCT是一種降鈣素前體，當人體受到細菌感染時，尤其是發生嚴重的細菌感染和膿毒血癥時，PCT水平會迅速升高，并且其水平的高低與患兒的病情輕重有密切關聯[8-9]。但是CRP檢測的優勢在于所需時間較短，定量較為準確，對小兒感染性肺炎的早期診斷具有一定價值[10]。因此，兩者聯合更能提升整體的診斷準確度。

綜上所述，PCT與CRP聯合檢測能夠有效鑒別細菌性肺炎和其他病原體引起的肺炎，有利于患兒得到早期的抗生素治療，避免病情進一步惡化，對小兒感染性肺炎診斷具有重要的臨床價值。