老年人髖關節周圍骨折的護理對策和效果分析

賈欣剛

（山西省長治市沁縣人民醫院，山西 長治 046400）

0 引言

老年人髖關節周圍骨折屬于臨床常見疾病，可能是因為老年人骨質疏松，或肌肉保護作用不斷減弱，使其身體缺少較強協調能力，呈現較高致殘率和死亡率[1]。臨床中，長久臥床患者極易引發并發癥，屬于患者病死重要原因，需要選擇手術治療方法控制病情，為了降低并發癥發病率，還需要向患者展開有效護理干預。在醫療環境持續變化下，人們逐漸對健康提出較高要求，術后護理模式成為重點研究內容。本文選取40例老年人髖關節周圍骨折患者，研究圍手術期的綜合護理效果，以便于向患者提供優質護理服務，詳細研究過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月至2020年8月收治的40例老年人髖關節周圍骨折患者，按照隨機劃分方式分為對照組與觀察組，每組患者20例。全部患者均滿足臨床診斷標準，知曉本次研究內容，入院前可以保證生活自理。對照組中，女9例，男11例，年齡60-89歲，平均（74.5±14.5）歲。在觀察組中，女8例，男12例，年齡61-89歲，平均（75±14）歲。對2組患者進行性別和年齡等資料比較，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組。①術前護理:因為患者病情不同，其護理方法也會存在一定差異性，所以，對本文研究對象進行常規護理時，術前需要重點觀察患者高血壓和冠心病等疾病情況，密切觀察生命體征，為患者講解關于手術治療方法和注意事項，告知患者手術不適癥狀處理方法，以緩解其緊張情緒。協助醫生進行血壓和血糖控制，在飲食方面，需要將易消化和清淡類食物作為重點，并調整手術體位等，以保證患者舒適性[2]。②術后護理:全面觀察患者體征變化；保證引流管的通暢性，預防出現堵塞與彎折情況，同時了解引液體顏色和性質，做好相應記錄；若術后出現傷口疼痛，首先判斷傷口敷料是否滲血和滲液，根據醫囑進行處理；為了避免發生壓瘡，應對患者進行定期翻身護理，引導患者家屬清潔背部，預防出現壓瘡。

（2）觀察組。

①心理護理:恢復期屬于漫長過程，患者極易出現心理變化與負面情緒，會直接影響其康復。因此，在患者恢復期間，針對患者手術緊張和恐懼情緒，應該展開相應心理疏導，認真解答患者治療過程存在問題，掌握患者心理變化與情緒變化，以維持樂觀情緒，改善護患關系。做好家屬思想工作，可以幫助其正確了解患者心理變化，以便于協助展開護理工作[3]。

②術前護理:在手術治療前，向患者講解關于手術麻醉方法和注意事項等，因為蘇醒后患者極易出現不適癥狀，應該告知其具體處理方法，并引導患者進行床上大小便練習；和醫生溝通，做好手術儀器和設備等準備工作，并予以消毒等處理；手術當天，需要科學調整室內溫度和濕度等。

③預防休克:在完成手術后，密切觀察患者血壓和血氧、脈搏等體征，因為老年患者痛覺敏感度偏低，所以，護理人員需要加大重視力度，仔細觀察是否出現傷口滲血和滲液，如果出血量偏大，存在休克征象，應該選擇急救措施進行處理，以保證患者生命安全。

④睡眠護理:病情影響患者會出現睡眠障礙，使患者睡眠質量受到較大影響，不利于患者維持身心健康，在患者康復周期方面發揮著重要作用，主要措施包括:優化睡眠環境；保證病房清潔狀態，夜間需要關閉燈光，降低不必要儀器使用；對患者隱私予以保護，選擇布簾分割方式，向患者給予安全感；如果患者出現重度失眠情況，可以選擇藥物催眠，需要明確藥物作用和不良反應，保證藥物安全性[4]。

⑤功能鍛煉:引導患者展開術后功能鍛煉，促進血液流動，可以避免肌肉萎縮和關節僵硬，加快骨折愈合速度。特別注意早期鍛煉，即麻醉蘇醒后展開踝泵功能鍛煉，通常選擇仰臥位，引導患者展開踝關節的背伸屈曲鍛煉，每項動作維持5秒。手術后第二天，患者應該展開股四頭肌訓練，使大腿肌肉維持收縮狀態，持續10秒放松，以達到改善微循環的目的，避免發生深靜脈血栓。

1.3 統計學分析

對于本次研究產生數據，均錄入至SPSS 21.0統計學軟件進行分析、處理，計數資料選擇（%）表示，χ2檢驗，計量資料選擇（±s）表示，t檢驗。在P＜0.05時，表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度

比較患者滿意度發現，對照組滿意度為75%，低于觀察組100%（P＜0.05），如表1。

2.2 臨床指標

和對照組比較發現，觀察組住院時間較短（P＞0.05），Harris評分較高，組件差異有意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組患者滿意度[n（%）]

表2 兩組患者臨床指標（±s）

表2 兩組患者臨床指標（±s）

3 討論

部分研究顯示，綜合護理能夠縮短患者住院時間，使其具有較強舒適感，以維持放松狀態，從而積極配合臨床治療與護理，確保患者具有較高滿意度。在老年人髖關節周圍骨折患者中，綜合護理的應用效果理想，主要是從心理護理、術前護理、預防休克、睡眠護理、功能鍛煉等方面進行，向患者提供全面性護理服務，可以滿足其不同需求[5-6]。

由此可見，在老年人髖關節周圍骨折患者治療中，全面落實綜合護理措施，不僅可以提升患者滿意度，而且還能降低并發癥發生，改善患者活動情況，以促進患者早日恢復健康，從而提高整體護理效果，值得臨床推廣與借鑒。