急性支氣管炎患兒進行細節(jié)護理的臨床效果分析

覃周英，陳麗嬌，羅木珍，陳雪嬌，莫枝冰

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院 普兒科，廣東 肇慶 526060）

0 引言

急性支氣管炎是臨床常見的呼吸道疾病，細菌和病毒感染是引起支氣管炎的主要因素。在兒科中小兒急性支氣管炎較為常見，臨床以哮喘、發(fā)熱為主要表現(xiàn)[1]。臨床治療藥物治療為主，然而在治療過程中因小兒依從性較差，會影響最終的治療效果。為此，為了提高治療效果，臨床上應(yīng)該針對患兒特點給予有效的護理措施。臨床護理以飲食護理、吸氧護理等常規(guī)護理為主。盡管常規(guī)護理能夠提高治療效果，但易引發(fā)并發(fā)癥。細節(jié)護理是依據(jù)患者實際疾病、心理及生活狀況制定全方位護理計劃，以為患兒提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。本研究選取我院收治的50例急性支氣管患兒，分別進行常規(guī)護理和細節(jié)護理，觀察其治療效果。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒科綜合科收治的50例急性支氣管炎患兒作為研究對象（2018年10月至2019年10月），隨機分成試驗組和對照組，每組納入25例病例。其中對照組男16例，女9例，年齡2-7歲，平均（4.31±0.92）歲，病程2-4周，平均（1.35±0.95）歲。試驗組男15例，女10例，年齡2-8歲，平均（4.40±0.91）歲，病程2-5周，平均（1.38±0.99）周。納入標準:患兒均符合急性支氣管炎的診斷標準，年齡范圍在1-9歲之間；患兒家屬清楚研究內(nèi)容，自愿參加并簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。排除標準:患兒患有嚴重肺部疾病或者其它機體病變等。兩組患兒的臨床資料基本一致，沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

50例患兒在入院后均進行了霧化吸入治療及抗生素治療。對照組給予常規(guī)護理干預，包括用藥護理、基礎(chǔ)護理等。

試驗組采取細節(jié)護理，具體內(nèi)容如下。其一，生活細節(jié)護理。密切觀察患兒體溫與呼吸，維持病房空氣清新，濕度與溫度適宜，通常濕度為55%，為患兒營造良好的病房環(huán)境。囑咐患兒家屬患兒進食以清淡、易消化為主。對于發(fā)熱患兒，要對其出汗情況進行密切觀察，若出現(xiàn)大量汗液要及時更換床單與衣物，并使用潔凈毛巾將患兒汗液擦干。做好穿衣指導工作。囑咐患兒家屬依據(jù)室外溫度增減衣物。發(fā)熱時禁止增減衣物，避免出現(xiàn)多重感染。其二，心理細節(jié)護理。護理期間主動與患兒家屬進行溝通交流，護理動作輕柔、態(tài)度溫和，以促進患兒及其家屬信任度。其三，咳痰細節(jié)護理。咳痰是急性支氣管炎患兒常見癥狀，護理人員要做好排痰護理，可以通過多飲水，加快痰液稀釋。咳痰時協(xié)助患兒家屬對患兒頭部進行調(diào)整，確保痰液順利排出。年齡較大患兒指導其進行深呼吸，之后用力咳痰。年齡偏小患兒，采取叩背、刺激胸骨上窩氣管處等方式進行排痰。排痰過程中護理人員要對患兒分泌物情況進行密切觀察，如果右側(cè)分泌物多，取左側(cè)臥位，如果左側(cè)分泌物多，取右側(cè)臥位。護理期間密切觀察患兒實際情況，動作輕柔，一旦出現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生匯報。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒住院時間與體溫恢復時間。

依據(jù)患兒體征與臨床癥狀對治療總有效率進行評價，經(jīng)胸部X線片提示肺部病灶恢復正常，體征與臨床癥狀明顯改善，體溫正常為顯效；經(jīng)胸部X線片提示肺部病灶有所改善，體征與臨床癥狀有所改善，為有效；胸部X線片提示病灶未發(fā)生改變，患者的臨床癥狀和體征變化不大，療效不佳。采用明顯有效病例數(shù)計算治療總有效率。

采用自制的護理滿意度問卷對我院的護理滿意度進行評價。問卷由患兒家屬填寫，包括護理服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容。滿分為100分，十分滿意超過85分，70-85例滿意，小于70例不滿意，將護理滿意度納入非常滿意和滿意病例的計算。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本文獲得的研究數(shù)據(jù)進行分析。正常計量資料以（±s）表示，進行T檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，進行卡方檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及體溫恢復時間的比較

與兩組比較，實驗組患者的住院時間和體溫恢復時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者住院時間及體溫恢復時間的比較（±s，d）

表1 兩組患者住院時間及體溫恢復時間的比較（±s，d）

2.2 比較兩組治療總有效率

實驗組兩組總有效率為96.00%，顯著高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 比較兩組治療總有效率[n（%）]

2.3 兩組患兒護理滿意度對比

兩組護理滿意度比較，實驗組比對照組(64.00%)提高92.00%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

表3 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

兒科常見且多發(fā)的一種疾病為小兒急性支氣管炎，發(fā)病原因與病原菌侵入有關(guān)，加之小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育上不健全，鼻腔系統(tǒng)中鼻毛保護作用缺乏，咽喉與氣管較為狹窄，當病原菌侵襲后極易出現(xiàn)支氣管肺炎[2]。一旦發(fā)病給患兒呼吸功能帶來嚴重影響。病情進一步發(fā)展極易出現(xiàn)全身器官功能衰竭[3]。因此，要立即實施治療。然而，患兒年齡較小，治療依從性較差，故要采取有效措施進行護理。

細節(jié)護理是基于患者病情、心理及生活等實際情況，為患兒提供細致化、全方位護理干預[4]。細節(jié)護理不僅滿足患兒實際需求，還依據(jù)患兒病情制定全方位護理方案，保證護理工作的精細化，對各個護理工作流程進行完善，促進治療依從性與治療效果提升。賈秀芬等人[5]指出，細節(jié)護理可以減少患兒住院時間以及體溫恢復時間，本研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的住院時間和體溫恢復時間均小于對照組患兒，與上述研究結(jié)果基本一致。細節(jié)護理加強患兒生活細節(jié)護理，如營造舒適病房環(huán)境，發(fā)熱患兒及時更換床單與衣物，加快患兒體溫恢復，縮短住院時間[6]。邱淑容等人[7]選取220例急性支氣管炎患者實施細節(jié)護理結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為96.4%。本研究獲得的數(shù)據(jù)表明，試驗組和對照組治療總有效率分別為96.00%和72.00%，差異顯著。與上述研究結(jié)果基本一致。王秀麗[8]指出，細致的護理可提高護理滿意度。結(jié)果表明，實驗組的護理滿意度高于對照組。細節(jié)護理對各項護理工作進行完善，通過心理細節(jié)護理、咳痰細節(jié)護理等加快患兒病情恢復，促進護理滿意度提升。

綜上所述，細節(jié)護理應(yīng)用于急性支氣管患兒可提高護理滿意度與治療效果，縮短住院時間與體溫恢復時間。