預見性護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應用效果分析

劉玉娟，周彤，黃娟

（蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 心血管內科，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

心血管內科多見的病癥之一就是急性心肌梗死，該病多伴有心律失常病癥，誘發(fā)因素主要與寒冷刺激、暴飲暴食、激動等因素有關，臨床主要表征為胸骨后疼痛，是造成機體心臟不良事件的主要因素之一，嚴重威脅病患身心健康。為了輔助提高療效，應在治療過程中配合有效的護理干預。本文分析急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者采用不同護理干預的臨床價值，以期找到可行性較高的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年4月至2019年12月收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常病患70例分為2組，預見組（n=35）實施預見性護理，對照組（n=35）開展基礎性護理干預，兩組一般資料數(shù)據(jù)P＞0.05為比對差異大。

納入范圍:符合急性心肌梗死診斷標準；伴發(fā)心律失常；經心電圖檢查相鄰導聯(lián)ST提高；均自愿參與本次研究；所選病例均經倫理委員會批準[1]。

排除范圍:排除認知障礙的病患；排除存在合并嚴重免疫性疾病的患者；排除存在精神病史的患者；排除合并其他基礎性疾病的患者[2]。

預見組:病程1-7h，平均（4.8±0.3）h；年齡40-80歲，平均（60.3±1.0）歲；女20例，男15例。

對照組:病程1-8h，平均（4.8±0.4）h；年齡40-81歲，平均（60.3±1.2）歲；女19例，男16例。

1.2 方法

預見組（n=35）實施預見性護理:建立預見性護理小組。定期培訓小組成員，考核培訓內容，提升護理質量。

病患發(fā)病后需做好各項生命體征監(jiān)測，一般情況下患者發(fā)病時間為17:00至次日凌晨4:00或9:00至12:00，護理人員需在以上時間段增加巡視次數(shù)，24h動態(tài)實施心電監(jiān)護，觀察患者血氧飽和度、血壓、心律情況。

由于女性病患臨床病癥不明顯，且心電圖變化不明顯。因此，護理人員需特殊護理此類病患，針對存在糖尿病史或肥胖的患者需做好各項檢查工作，防止患者出現(xiàn)不良事件。

用藥干預。護理人員需指導病患按時按量服用藥物，觀察患者心律變化，做好急救準備，若患者藥物服用后出現(xiàn)異常情況則需立即匯報主治醫(yī)師并予以對癥處理。

患者在患病后會出現(xiàn)較大的心理壓力，導致治療及護理依從性較差，且負性情緒會反作用與疾病中，加重患者病情。因此，護理人員需評估病患心理狀態(tài)，根據(jù)評估結果制定疏導方案，改善患者負性情緒。

病患需絕對臥床休息，若病患各項生命穩(wěn)定且無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，則可在24h臥床休息后開展床上輕微的肢體活動，循序漸進，逐步增加運動量；告知患者戒煙戒酒，食用低脂、低鹽的食物，合理控制膽固醇攝入量，避免對心臟造成負擔；指導病患睡眠泡腳或足底按摩，多聽舒緩的音樂，保持充足的睡眠。

對照組（n=35）開展基礎性護理干預，病情監(jiān)測、藥物干預、健康教育、飲食等常規(guī)護理。

1.3 評定指標

對比病患住院時間、臥床時間及護理滿意度。

本院自制評分表評估護理滿意度，滿意度滿分為100分，調查表共10小題，每小題10分，滿意超過90分，不滿意低于80分，基本滿意為80-90分[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

卡方檢驗以%呈現(xiàn)，t檢驗以（±s）呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)計算方式采用SPSS 23.0軟件，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比病患住院時間、臥床時間

對比兩組病患住院時間、臥床時間，預見組病患住院時間、臥床時間要比對照組段，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對差異大，見表1。

表1 對比病患住院時間、臥床時間（±s，d）

表1 對比病患住院時間、臥床時間（±s，d）

2.2 對比病患護理滿意度

預見組護理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對差異大，見表2。

表2 對比病患護理滿意度[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是心血管內科多發(fā)的病癥之一，急性心肌梗死并發(fā)心律失常病患發(fā)病日多表現(xiàn)為心絞痛、緊張、焦慮等狀態(tài)[4]。超過70%會并發(fā)心律失常病癥，增加患者病情，經研究性心肌梗死并發(fā)心律失常發(fā)病1h死亡率超過50%，是造成病患死亡的主要危險因素之一。為了促進病患預后，輔助提升療效，應積極對病患予以護理配合[5]。

預見性護理作為超前護理模式，可通過前瞻或預判病患可能出現(xiàn)的病癥及問題，結合病患實際病情，制定護理方案，提高護理質量，提高護理滿意度，促進病患預后[6]。經本文數(shù)據(jù)分析可見:預見組病患住院時間、臥床時間更短，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對差異大，說明預見性護理可改善患臨床病癥，縮短病癥康復時間；預見組護理滿意度高于對照組，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05比對差異大，說明預見性護理可有效提升護理質量，滿需患者對護理服務的需求。

綜上所述，對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者采用預見性護理干預的臨床價值更高，可有效縮短病患康復時間，提升護理質量，改善護患關系，應積極推廣。