優質護理對無抽搐電休克治療的抑郁癥患者的效果及藥物不良反應分析

郭建玲，熱依汗古力·艾山

（烏魯木齊市第四人民醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

無抽搐電休克治療法（MECT）即是在通電療法前注入適量的肌肉松弛劑，然后使用一定量的電流刺激大腦，從而導致患者失去意識，從而達到一種治療抑郁癥的方法[1-3]。但作為一種刺激性的治療，會對患者及家屬造成心理上的恐懼和生理上的創傷。因此需對抑郁癥痛患者實施有效的治療和護理。本研究中，即分析了對抑郁癥痛患者實施優質護理的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年11月收治的抑郁癥患者400例，所有患者均可被確診為抑郁癥。將其按照護理方法不同，分為兩組，對照組200例，男112例，女88例，平均年齡（45.85±12.36）歲；觀察組200例，男115例，女85例，平均年齡（45.95±12.46）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均使用草酸艾司西酞普蘭片（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20080788，內服，10 mg）配合護理治療。

1.2.1 常規護理

對照組按照常規護理方法，在治療前1 d報告患者及其家屬有關無抽搐電休克治療的目的、方法和可能的術后并發癥，例如疼痛、惡心、嘔吐以及患者需要配合的一般內容。以及女性患者是否在月經期間，患者是否有發燒、感冒、嚴重咳嗽等癥狀。

1.2.2 優質護理

觀察組在常規護理的基礎上實施優質護理，具體方法如下。

（1）治療開始前，護理人員需要熱情接待患者，積極與患者溝通，加強對患者狀況和情緒的觀察，評估患者的心理狀態和疾病程度，并根據心理狀態評估結果實施針對性的心理護理，以消除患者的懷疑。對患者進行健康教育，告知患者基本疾病、癥狀、治療方法、注意事項等，幫助患者正確認識疾病的危害，更好地配合治療和護理。此外，護理人員應耐心聆聽患者的要求，回答患者提出的各種問題，并嘗試使用簡單易懂的語言來告知患者良好的生活方式和行為習慣對促進身體康復的影響。指導患者養成健康的飲食習慣，多吃新鮮蔬菜、水果，并參加體育鍛煉以增強身體的抵抗力。

（2）在MECT治療過程中，護理人員應注意觀察患者態度和意識的變化，加強患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸等變化，并做好相關記錄。一旦發現患者發生事故或并發癥，就必須積極與醫生合作進行急救治療。

（3）治療結束后，有必要繼續定期吸入氧氣，直到患者恢復自發呼吸。治療結束后，需要密切監測患者的血氧飽和度和自發性呼吸恢復。提醒患者在治療結束后需要禁食2 h。患者完全恢復意識后，才可以喝水或吃流質食物，然后根據患者的身體狀況恢復半流質飲食或正常飲食。病人進食時，護理人員應注意預防事故發生。如果患者在治療后感到煩躁或困惑，則應采取安全保護措施，并在必要時給予保護性約束，以防止患者自傷或墜床等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后的SDS抑郁評分和SAS焦慮評分，得分越低表明抑郁癥嚴重度越輕，生活質量越高，同時觀察藥物不良反應情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析計數資料用率（%）表示，采用卡方檢驗，使用t和（±s）檢驗及表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對兩組患者實施治療和護理后，觀察組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組和對照組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（±s,分）

表1 觀察組和對照組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（±s,分）

在對兩組患者實施治療和護理后，觀察組藥物不良反應情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 藥物不良反應情況對比（n,%）

3 討論

無抽搐電休克是用少量電流刺激大腦以引起患者意識損失，廣泛的皮質動力產生和全身性抽搐，以治愈精神癥狀治療方法[4-5]。現在已被廣泛用于精神分裂癥、抑郁癥、麻木等疾病。但是作為這種刺激性治療會給患者及其家人帶來心理恐懼和身體傷害。如果這些反應太強烈，不僅會影響神經、內分泌和循環系統健全，將直接干擾治療的順利實施，而人性化護理的實質是以人為本，重視并關注患者的生存意義、價值和行為自由[6]。在這樣的前提下，需找出對抑郁癥患者的有效護理方法。當前在對抑郁癥患者實施臨床護理時，常規護理是較常見的護理方法，并且也能夠取得一定效果。但仍需注意的是，由于抑郁癥會導致患者在接受治療時出現較嚴重的恐懼心理，從而影響其對治療和護理的依從性。

而針對這一特點，針對性優質護理開始得到了較多關注。它主要包括制定詳細的護理過程，使每個患者都享受到個性化的護理服務。首先，應詳細劃分護理人員的職責和任務，如治療儀器管理、消毒隔離等；其次，應對有關治療室的管理人員進行定期的培訓和檢查，高級主管和臨床醫生也可以組成有關的監督小組，監督治療室的培訓；再次，在治療前要事先與病人溝通，并通過各種溝通方式了解病人的基本情況，包括詢問病人的病情、病史等。同時，向患者介紹治療過程的必要性和安全性，并向患者講解圍治療期如何配合相關的治療，以便維持較好的醫患關系；調節房間的溫度和濕度以便更好地緩解患者的緊張感，營造讓患者感到舒適的治療環境。最后是要做好術后護理，密切觀察病人的體征，包括康復后的情況。在治療后加強檢查，并及時與病人溝通，詢問病人是否還有其他要求和問題，同時控制探望病房的家屬數量，及時對病房進行消毒和通風，并密切觀察患者是否有其他并發癥。

這項研究還表明，實施有效的人性化護理是確保治療成功并減少并發癥的關鍵。由于對無抽搐電休克患者術前、術中和術后并發癥的了解不足，引起焦慮和恐懼。一旦確定患者接受了無抽搐的電休克治療，將指派1名專職護士實施人性化的護理計劃，并在整個過程中提供指導，贏得信任并抓住機會[7-10]。在觀察中，重要的是強調臥位和安全性，以利于順利治療并減少并發癥的發生。

綜上所述，通過對觀察組患者實施優質護理，可顯著減輕其抑郁癥嚴重程度，有較高使用價值。