急診護理路徑運用于急性心肌梗死患者護理中的效果分析

王紅連，王秋梅

（廣東省陽春市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529600）

0 引言

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，由于心肌梗死是急性發(fā)作，病情發(fā)展變化較快，需要及時進行搶救，如果延誤治療可能會出現(xiàn)生命危險[1]。臨床為患者采取急診護理路徑，目的是為了最大程度上縮短急救時間、挽救患者的生命，改善預后[2]。因此，本研究通過對在我院接受治療的120例急性心肌梗死患者進行研究，探討應用急診護理路徑對于急性心肌梗死患者的急救效果，現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2018年1月至2019年1月進行急診治療的120例急性心肌梗死患者為本次研究的觀察主體，按照數(shù)字表法將患者分為兩組，將應用常規(guī)護理的患者（60例）作為對照組，將應用急診護理路徑的患者（60例）作為觀察組。其中，觀察組男女比為38:22，年齡40～49歲，平均（43.23±2.30）歲；對照組男女比為37:23；年齡40～50歲，平均（43.31±2.35）歲，兩組一般資料比較，相差較小（P＞0.05），符合比較要求。所納入患者均經(jīng)臨床診斷確診為急性心肌梗死，同時排除以下條件：存在惡性腫瘤疾病患者；存在精神疾病史或認知障礙患者；存在肝腎功能障礙患者；存在感染性疾病患者；未簽署知情同意書患者。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，醫(yī)院接到急救電話，及時出車將患者送至醫(yī)院，患者入院后，立即展開分診評估病情，并送至搶救室進行搶救，對患者的各項生命體征以及病情變化進行密切監(jiān)測，給予患者充分吸氧、血管擴張以及鎮(zhèn)痛等治療。

觀察組應用急診護理路徑：（1）醫(yī)院成立急診護理小組，護理小組主要由經(jīng)驗豐富的護士長以及護理人員組成，在小組內(nèi)進行心肌梗死疾病的知識培訓，促使小組成員充分掌握心肌梗死急救流程和相關(guān)注意事項，并制定科學的急診護理路徑表，對接診、分診、護理措施等進行嚴格規(guī)定；（2）醫(yī)院接到求救電話需保證在1 min之內(nèi)出診，在出診過程中需要與患者或家屬保持密切聯(lián)系，詢問患者的癥狀表現(xiàn)，并指導家屬進行急救處理，囑咐患者保持平臥，護理人員通過語言充分安慰患者及其家屬，使其保持冷靜，避免情緒緊張；（3）接到患者后，連接心電圖，評估患者病情狀況，并為患者吸氧、建立靜脈通道、服用急救藥物等；（4）入院后，開通綠色通道，準備好急救設(shè)備、急救儀器以及藥品等，護理人員協(xié)助患者在短時間內(nèi)做好心電圖、血壓、心率等檢查，并進行血液采集，急診醫(yī)生根據(jù)各項檢查結(jié)果分析患者病情，確診病情后經(jīng)患者家屬同意后立即展開經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，將患者送入導管室后，仔細進行工作交接，雙方進行簽字確認。

1.3 療效標準

（1）比較兩組患者的急診治療情況，主要包括分診用時、急診用時、搶救用時、住院時間；（2）統(tǒng)計兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，此次研究中兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的心律失常、心力衰竭、排尿困難、穿刺部位出血等并發(fā)癥；（3）比較兩組患者急救成功率與院內(nèi)心肌梗死復發(fā)率；（4）調(diào)查兩組患者的護理滿意度情況，主要分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的急診治療情況

觀察組患者的分診用時、急診用時、搶救用時、住院時間均短于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者急診治療情況（±s）

表1 兩組患者急診治療情況（±s）

2.2 比較兩組患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況

在護理期間，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥患者共3例（5.00%），對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥患者共10例（16.67%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異較大（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者的急救成功率與院內(nèi)復發(fā)率

在觀察組中，59例患者急救成功，急救成功率為98.33%（59/60），2例患者在治療期間出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)率為3.33%（2/60）；在對照組中，53例患者急救成功，急救成功率為88.33%（53/60），8例患者在治療期間出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)率為13.33%（8/60），觀察組患者的急救成功率高于對照組，院內(nèi)復發(fā)率低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者急救成功率與院內(nèi)復發(fā)率比較[n(%)]

2.4 比較兩組患者的護理滿意度情況

在觀察組中，患者總體護理滿意度為96.67%（58/60）；在對照組中，患者總體護理滿意度為83.33%（50/60），觀察組患者護理滿意度相較于對照組明顯更高，比較差異顯著（P＜0.05），如表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死主要是由于患者的冠狀動脈阻塞，造成心臟血液循環(huán)發(fā)生障礙，心肌由于嚴重缺血、缺氧而發(fā)生壞死[3]。患者通常會出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛、憋悶感，同時還會出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、大汗淋漓等癥狀，并且患者的心率、血壓等會隨之發(fā)生變化[4-5]。引起急性心肌梗死的原因除了冠狀動脈硬化以外，患者過度勞累、劇烈運動、較大的情緒波動、天氣變化等因素也會引起急性心肌梗死[6-7]。此外患有糖尿病、肥胖、超重的患者更容易發(fā)生急性心肌梗死[8]。近幾年隨著人們生活方式的改變，我國急性心肌梗死的發(fā)病率在逐漸上升，并且逐漸呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢[9]。

急性心肌梗死在臨床上發(fā)病急促，病情發(fā)展迅速，死亡率較高，因此，及時進行急診搶救對于急性心肌梗死來說非常重要[10]。急診護理路徑是一種具有預見性與較強規(guī)范性的護理模式，對于挽救患者生命、改善患者預后、提高生活質(zhì)量等具有重要意義[11]。在具體急診護理過程中，通過對各項急救流程進行規(guī)范化和程序化，進而縮短患者的分診、急救等各個環(huán)節(jié)的時間，進而提高搶救成功率，促進患者盡快恢復病情[12-13]。在本次研究中，與進行常規(guī)護理的對照組相比而言，觀察組在分診用時、急診用時、搶救用時、住院時間均更短，搶救成功率更高，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。在臨床急診中，除了對患者進行爭分奪秒的搶救，還要針對患者的具體病情制定一系列的具有針對性的護理措施，加強對患者的各項生命體征和病情變化的監(jiān)測，避免患者在治療期間出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或再次復發(fā)心肌梗死[14-15]，在此次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組的16.67%，且觀察組的復發(fā)率僅為3.33%，明顯低于對照組的13.33%，說明急診護理路徑對于減少患者并發(fā)癥發(fā)生率和復發(fā)率具有重要意義。此次研究觀察組患者護理滿意度達到96.67%，明顯高于對照組患者的83.33%，護理人員在急診護理中發(fā)揮對患者的提醒、監(jiān)督，可避免在護理中出現(xiàn)漏洞，從而保證護理質(zhì)量。

綜上所述，在急性心肌梗死患者護理中運用急診護理路徑，可有效縮短患者的急救時間和住院時間，提高患者的救治成功率，同時有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及心肌梗死的復發(fā)率，該護理方法在促進患者盡快康復的同時進一步提高患者的護理滿意度。