耳穴貼壓配合中醫情志護理對血液透析患者高血壓影響

陳璇，鐘元春，劉華

（梅州市中醫醫院，廣東 梅州 514000）

0 引言

目前在臨床上，腎衰竭的主要治療方式為血液透析，高血壓是該疾病患者在進行血液透析治療過程中的常見并發癥之一，容易造成患者出現心率衰竭和死亡[1-2]。部分患者在血液透析過程中，平均動脈壓與透析前相比不但沒有下降，反而會升高，并且這一現象不會隨著透析超濾的增加而得到有效的改善[3-4]。因此，為了提高該類患者的生存幾率和治療效果，關于如何控制血液透析患者在治療過程中的高血壓現象，成為了臨床醫護人員的重點關注問題。本文將對耳穴貼壓配合中醫情志護理對血液透析患者高血壓的影響展開分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2018年1月至2019年12月收治的血液透析患者中，選取167例作為本次的研究對象，根據不同的治護方式進行分組，其中83例采取常規減壓藥治療的患者納入常規組，另外84例在此基礎上實施耳穴貼壓配合中醫情志護理的患者納入研究組。常規組：男性47例，女性36例，年齡45～72歲，平均（58.52±7.82）歲。研究組：男性44例，女性40例，年齡44～73歲，平均（58.13±7.36）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

兩組均采取常規減壓藥治療，研究組在此基礎上采用耳穴貼壓配合中醫情志護理。耳穴貼壓，單耳取穴，耳背溝、耳神門、渴點、耳尖、心、肝、腎、交感，使用濃度為75%的酒精于耳廓消毒，然后將一粒王不留行籽粘于醫用膠布上，貼于耳穴，貼緊后用雙指對壓，隨后將每個穴位進行按壓，直到患者出現酸感、脹感、微刺痛感、耳廓發熱為止。每天進行三次按壓，30分鐘/次，每隔2～3天進行一次換藥。中醫情志護理：通過與患者溝通交流，分析出現不良心理狀態的原因，加以心理輔導和心理暗示，引導患者保持良好心態。通過健康教育，讓患者對高血壓有更多的了解，幫助患者形成良好的生活習慣。在日常生活中，護理人員多對患者進行關心，鼓勵家屬及其朋友多前往醫院探視；鼓勵患者培養業余愛好，以此轉移注意力，減少不必要的擔憂。

1.3 觀察指標

高血壓療效：舒張壓下降到正常范圍或者下降幅度＞20mmHg，為效果顯著。舒張壓的下降幅度＜10mmHg，達到正常范圍；或者收縮壓、舒張壓下降幅度分別＞30mmHg、＞10mmHg，未達到正常范圍，為病情好轉。舒張壓和收縮壓均未發生任何明顯改變，為無效[5]。有效率=（效果顯著+病情好轉）/患者總例數×100%。

不良癥狀：包括腦出血、心力衰竭、頭暈惡心、心律失常、呼吸道感染等。

心理狀態：采用SAS、SDS量表評定，總分分別為80分，評分越高表明患者心理狀態越差[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的高血壓治療效果

結果顯示，研究組患的高血壓治療有效率高于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的高血壓治療效果[n（%）]

2.2 對比兩組患者的不良癥狀發生情況

結果顯示，兩組均未出現腦出血患者，研究組患的不良癥狀發生率低于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的不良癥狀發生情況[n（%）]

2.3 對比兩組患者的心理狀態評分

結果顯示，治護前，兩組患者的SAS、SDS評分相當（P＞0.05）；治護后，研究組患的抑郁、焦慮評分均低于常規組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的心理狀態評分（±s，分）

表3 對比兩組患者的心理狀態評分（±s，分）

3 討論

從中醫的角度出發，血液透析患者在治療期間發生高血壓的發病機制，可考慮在血液透析過程中，患者的大量陰液在短時間內被抽濾，導致患體內陰陽失衡，陰液不足而抗陽無治，肝陽上亢，最終造成血壓上升[7]。耳是人體臟腑器官的一個全息圖，與人體的臟腑經絡有著密切的聯系。

在本次研究中，與常規組相比，研究組患者的心理狀態更佳，治療有效率更高，患者不良癥狀更少。表明耳穴貼壓配合中醫情志護理能有效改善血壓透析患者的高血壓癥狀。耳穴貼壓即對耳的多處穴位進行按壓，其中按壓穴位可以滋養肝腎、活血理氣，進而疏通經絡，改善微循環，促進血壓的下降[8]。耳朵是所有經絡匯聚的部位，在本次研究中，我們選取的耳背溝、耳尖穴位主要發揮降壓功效；對耳神門的按壓能夠調節大腦皮層，可安神、鎮靜；選取的心、肝具有養心血的功效；腎可調節腎上腺素，改善內分泌[9]。多穴位刺激效應的共同作用下，發揮出激發機體細胞活性的作用，提高組織供氧，改善微循環，促進患者陰陽平衡，最終發揮出降壓效果。此外，中醫上還認為高血壓屬于心神疾病，患者的情感因素也是導致該疾病發生的重要原因。通過中醫情志護理讓患者在生活中保持喜怒有度，形成積極向上的良好心態，因而促進高血壓控制的效果提升[10]。

綜上所述，給予血液透析患者耳穴貼壓配合中醫情志護理，能有效改善患者的不良心理狀態，促進高血壓控制效果的提升，減少并發癥。