熱毒寧注射液與利巴韋林注射液治療兒童手足口病的療效比較

陳秋菊

（徐聞縣人民醫院，廣東 湛江 524100）

0 引言

手足口病是小兒常見病，本病傳染性較長、發病率高，容易呈現流行性趨勢。本病多為柯薩奇病毒以及多種腸道病毒感染引發，夏秋季節的發病率要高于其他季節，且在低于4歲的兒童中發病率更高[1]?；純号R床中以手、足、口部位皮疹，皰疹為主要表現，部分患兒也會出現軀干皮疹、皰疹癥狀，患兒疼痛明顯，病情嚴重者會引發心肌炎、腦膜炎等并發癥，嚴重威脅患兒生命安全[2]。本病治療多以抗病毒藥物為主，利巴韋林、熱毒寧均是臨床中常用的抗病毒藥物，本次研究將針對其治療效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院98例手足口病患兒為調查樣本，本次研究時間為2018年6月至2019年12月。所有患兒均符合手足口病診斷；排出水痘、麻疹等疾??；患兒入院時無心肌炎、腦膜炎、癲癇等合并癥；患兒家屬知情且同意參與調查。

對照組：患兒年齡平均（5.2±0.8）歲，男性25例，女性24例，病程平均（6.4±1.3）天，皰疹累及軀干者29例，患兒體溫平均（39.4±0.3）℃。

觀察組：患兒年齡平均（5.3±1.1）歲，男性24例，女性25例，病程平均（6.7±1.2）天，皰疹累及軀干者31例，患兒體溫平均（39.3±0.4）℃。

1.2 一般方法

所有患兒入院后均開展常規抗感染、維持體循環、腸外營養支持治療。對照組患兒給予利巴韋林注射液10mg/kg-1加入葡萄糖注射液200mL中靜脈滴注，日一次，治療時間為7-10日。觀察組患兒在對照組基礎上加入熱毒寧注射液靜脈滴注，3歲以上的患兒給予1mL/kg-1靜脈滴注，3歲以下的患兒給予0.5/kg-1靜脈滴注，患兒治療時間為7-10日。

1.3 觀察指標[3]

對患兒治療效果進行評估。患兒治療后體溫恢復正常，皰疹消失，各種癥狀改善且能夠正常進食者為痊愈；患兒治療后體溫恢復癥狀，皰疹基本消失，各種癥狀明顯改善，患兒食欲增加視為改善；未達到上述標準為無效。評估有效率=痊愈率+改善率。統計患兒退熱時間、皰疹消失時間。統計患兒不良反應發生率。

1.4 數據統計

2 結果

2.1 患兒療效評估

觀察組患者療效評估有效率為98.0%，對照組為79.6%，觀察組高于對照組，統計有差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 患兒療效評估（n，%）

2.2 相關時間統計

觀察組患兒退熱時間、皰疹消失時間均少于對照組，統計有差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者退熱時間、皰疹消失時間對比情況

2.3 不良反應

對照組有1例困倦和2例頭暈、乏力病例；觀察組有1例乏力病例，不良反應發生率分別為6.1 %、5.0 %，統計無差異（P＞0.05）。

3 討論

手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）在小兒臨床中的發病率較高，本病傳染性強、季節流行性強。小兒身體尚未發育完全，機體抵抗力差、免疫力差，因此很容易被傳染[4]。手足口病是由腸道病毒引發的傳染性疾病，本病致病病毒高達20多種，患兒臨床中以發熱、手足口周圍皰疹為主要表現，病情嚴重時患兒會出現口腔潰瘍、軀干皰疹等表現，對患兒進食、飲水等行為十分不利，患兒生活影響嚴重[5]。病情更為嚴重者甚至會引發嚴重并發癥，例如腦膜炎、腦水腫、心肌炎等等，或可出現多臟器功能衰竭癥狀，威脅患兒生命安全，因此要積極開展治療，同時要做好手足口病預防指導，減少疾病對患兒的影響[6]。

目前，關于HFMD治療尚無特異治療藥物，臨床提倡對癥治療。即根據患兒臨床癥狀表現與體征表現，選擇適宜藥物進行病情控制與緩解。并在治療過程中加強飲食調理與日常護理。由于HFMD數腸道病毒引發疾病，抗病毒藥物合理應用是HFMD治療關鍵所在。同時在抗病毒基礎上，需做好消炎、降溫、鎮痛等工作，以降低疾病對患兒身體健康的不利影響，改善患兒生活質量。

利巴韋林作為常用的抗病毒藥物，其能夠阻止病毒DNA、RNA復制，并能夠抑制病毒繁殖，對多種病毒有著良好的控制效果[7]。利巴韋林同時能夠抑制多種酶合成，減輕患兒臨床癥狀，改善患兒病情[8]。熱毒寧是一種中成藥，藥物組成以青蒿、金銀花、梔子提取物為主[9]。青蒿、金銀花均具有清熱解毒的功效，在現代藥理學研究中發現，青蒿能夠提升細胞免疫功能，而金銀花能夠抑制柯薩奇病毒繁殖，梔子能夠退熱、鎮靜，三者能夠共同作用，改善患兒皰疹、發熱癥狀[10]。在調查結果中可見，觀察組患兒治療有效率高于對照組，且患兒退熱時間、皰疹消失時間均短于對照組，證明患兒病情康復速度更快，治療效果更理想。且患兒治療后并無嚴重不良反應，證明熱毒寧聯合利巴韋林的安全性非常高，是一種安全有效的治療方式，值得推廣。