慢阻肺急性加重期患者治療期間采用糖皮質激素聯合特布他林治療的臨床成效

王麗萍

（汕尾逸揮基金醫院，廣東 汕尾 516600）

0 引言

近幾年，人們開始高度關注心血管疾病、糖尿病，確并未重視慢性呼吸系統疾病正在逼近人們的生命安全。慢阻肺是一種呼吸系統疾病，所表現的主要病癥為氣流不通引發阻礙呼吸系統[1]。慢阻肺的發病率、致殘率均較高，急性加重期患者很容易引發死亡，無法保證患者的身體健康，臨床常用治療手段為藥物治療，常見藥物為特布他林，雖可獲取一定的效果，但長期用藥，存在耐藥性，需配合糖皮質激素，確保臨床效果[2]。此次研究圍繞糖皮質激素與特布他林聯合治療慢阻肺急性加重期患者的臨床療效展開分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為2019年1月至2019年12月本院收治的80例慢阻肺急性加重期患者，按照患者就診順序行分組，各40例，觀察組，男性22例，女性18例，年齡區間62-86歲，均值（74.36±2.74）歲，病程區間1-7年，均值（4.04±0.56）年；對照組，男性23例，女性17例，年齡區間63-84歲，均值（73.78±2.16）歲，病程區間1-9年，均值（5.20±0.63）年。兩組患者年齡、性別、病程經比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標準

所有患者經檢查均符合慢阻肺急性加重期診斷標準；能夠理解治療要求患者；本研究經倫理委員會批準；對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書患者；具備完整資料患者。

1.1.2 排除標準

伴有神經障礙或語言障礙患者；伴有重度肝腎功能不全患者；對本研究藥物過敏患者；伴有心血管、腦血管疾病患者；短期內行其它藥物治療患者；伴有內分泌疾病及腫瘤疾病患者；妊娠、哺乳期婦女。

1.2 方法

給予所有患者營養支持、平喘止咳、維持平衡水電解質等常規治療。

對照組：特布他林（生產廠家：AstraZeneca AB；生產批號：H20090134）單項治療，行霧化吸入治療，在生理鹽水中溶入250ug特布他林，在充分稀釋藥液后，給予所有患者霧化吸入治療，每天行2次治療，兩組患者均行1個療程連續治療，7天為1個療程時間。

觀察組：糖皮質激素聯合特布他林治療。特布他林治療方式同于對照組，丙酸氟替卡松氣霧劑（生產廠家：葛蘭素史克公司；生產批號：H20090265）為本研究選用的糖皮質激素，行面罩吸入治療，藥物劑量為1次100u，每天行1次治療，兩組患者均行1個療程連續治療，7天為1個療程時間。

1.3 觀察指標

①于治療前后，觀察并記錄兩組患者肺功能指標，相關指標包括用力肺活量、第一秒用力呼吸、呼氣流量峰值。②評估兩組患者臨床療效。經治療后，處于清晰意識，明顯改善哮喘、咳痰癥狀，緩解呼吸頻率為顯效；經治療后，基本改善哮喘、咳痰癥狀，緩解治療期間呼吸頻率為有效；并未改善咳嗽、呼吸困難癥狀，嚴重情況下會加重癥狀為無效。治療有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學分析

用SPSS 18.0軟件整理研究數據，[n(%)]表示計數資料，用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t檢驗；組間差異明顯時有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者肺功能指標

未治療時，組間用力肺活量、第一秒用力呼吸、呼氣流量峰值對比，無明顯差異（P＞0.05）；經治療，觀察組比對照組用力肺活量、第一秒用力呼吸、呼氣流量峰值均更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療前后兩組患者肺功能指標（±s）

表1 對比治療前后兩組患者肺功能指標（±s）

2.2 對比兩組患者治療效果

組間治療有效率對比，觀察組95.00%比對照組更高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療效果[n(%)]

3 討論

慢阻肺是一種慢性疾病，是由慢性支氣管炎所致，常表現出呼吸衰竭和肺心病癥狀，發生慢阻肺的影響因素包括有害顆粒和氣體，臨床發病率較高，主要發病群體為中老年人群[3]。現階段，仍未統一慢阻肺的發病原因，可將其危險因素劃分為外因和內因，前者包括呼吸道感染、吸入化學物質、空氣污染、粉塵，后者包括妊娠期、遺傳因素、氣道反應性異常引發的不完善肺部發育等個體容易引發因素。慢阻肺所表現的主要癥狀為胸悶氣短、呼吸困難、慢性咳嗽及咳痰，其中最早出現的是慢性咳嗽，很難完全治愈，患者清晨階段，會表現出明顯的咳嗽癥狀，夜晚階段，會表現出排痰、鎮咳，患者在急性發作期會明顯增多咳痰、喘息、胸悶[4]。臨床診斷慢阻肺疾病，主要經血氣分析和肺功能檢查完成，可依據肺功能檢查結果，對患者是否表現出氣流阻塞進行判斷，肺功能為最敏感的指標，其優勢為變異性小、便于操作，有著較高的臨床應用價值[5]。

臨床中，有較多的方案是治療慢阻肺疾病，主要依據患者病情特征，挑選合理治療措施，穩定期常用治療手段為非藥物，包括運動指導、肺功能訓練及戒煙，在患者康復過程中，一般給予理療或氧療，確保患者肺功能得到改善[6]。但很多患者均需采取藥物治療，糖皮質激素、支氣管擴張劑、抗氧化劑、祛痰鎮咳類藥物均為常用藥物類型，慢阻肺病情若發展嚴重，會處于急性加重期，該階段需行多種治療方式進行治療。

急性加重期患者治療過程中，糖皮質激素與特布他林為臨床常用治療措施，以往的主要治療手段為單項治療，在對急性加重期慢阻肺患者行治療時，可將不同的作用機制發揮出來，選擇聯合應用兩種藥物，實現顯著的臨床效果[7]。特布他林是一種β2-受體激動劑[8]，其主要作用為擴張血管，應用于支氣管、肺氣腫疾病中，可獲取顯著效果。布地奈德可對釋放炎性介質及溶酶體酶行有效抑制，確保患者炎性反應得到有效緩解，舒緩支氣管痙攣，降低毛細血管通透性，維持穩定的肺功能[9]，不僅如此，還可增強人體組織的缺氧耐受力，經對Ⅱ型上皮細胞組織加以保護，有效維護肺泡膜功能完整性。在臨床治療慢阻肺患者時，單項用藥和聯合用藥均可獲取顯著效果，但在對急性加重期慢阻肺患者來說，單獨用藥，無法獲取顯著的治療效果，需經聯合用藥，縮短治療時間，恢復患者身心狀態[10]。因此，近幾年，開始廣泛應用聯合治療。本次試驗主要對特布他林聯合糖皮質激素治療與特布他林單項治療慢阻肺急性加重期患者的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組比對照組治療后的肺功能指標更優，差異顯著（P＜0.05）；觀察組比對照組治療有效率更高，差異顯著（P＜0.05）。可見，聯合用藥，可起到相互作用，緩解患者咳嗽、呼吸困難癥狀，保證患者生活質量，增加患者肺部活躍功能，降低并發癥發生率，有效預防復發，保證預后效果，加快患者身體恢復速度。

總而言之，糖皮質激素與特布他林聯合治療慢阻肺急性加重期患者，可改善患者肺功能，提升患者治療有效率，緩解患者病情，保證安全治療，值得臨床實踐。