常規內鏡和色素內鏡對早期食管癌及癌前病變的臨床診斷價值研究

吳曉昱

（泗陽縣人民醫院，江蘇 泗陽 223700）

0 引言

上消化道癌癥在我國癌變概率中處于癌變機會較大的一種惡性腫瘤，其發病率和致死率都位于惡性腫瘤排行榜的前端。食管癌是上消化道癌癥中比較常見的一種癌癥，有早期、中期及晚期三個階段[1-2]。早期食管癌患者的臨床癥狀常常不明顯，有時患者在進行進食時會出現疼痛感、哽噎感或咽部干燥發緊的癥狀，其產生的主要原因是由于食管蠕動異常、痙攣或食管出現炎癥、糜爛等情況。如果患者對其癥狀沒有及時診斷治療，則很可能引起癌變，使患者的健康安全受到嚴重威脅[3-4]。因此，我院對早期食管癌及癌前病變的患者進行內鏡診斷，并對常規內鏡和色素內鏡的診斷結果進行研究，其研究的詳細結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將以2017年1月至2020年5月在我院消化內科進行食管癌診斷的患者共96例作為實驗研究的對象，將其分為觀察組和對照組，每組48例。其中，觀察組男性28例，女性20例，年齡32～80歲，平均（46.57±2.49）歲，患病時間1～8個月，平均（5.2±1.4）個月；對照組男性25例，女性23例，年齡35～78歲，平均（45.12±2.85）歲，患病時間2～10個月，平均（5.3±1.3）個月。兩組患者的性別、年齡、患病時間等不具有統計學差異（P＞0.05）。此次實驗經過我院醫學倫理委員會知情且同意進行此項研究。

納入標準：①患者資料完整，且在18周歲以上。②臨床病癥符合早期食管癌癥狀。③此次實驗家屬及患者知情，且確認簽字同意書。④有自主意識且能夠正常進行溝通交流，配合醫生治療。

排除標準：①相關藥物、試劑過敏的患者排除。②心臟、肝臟、腎臟等功能不全的患者排除。③患精神疾病的患者排除。④消化道癌癥晚期的患者排除。

1.2 診斷方式

對照組患者的診斷方式：對該組患者進行常規內鏡診斷，使用內窺鏡（隨機使用奧林巴斯GIF-H260胃鏡、賓德EG27-i10胃鏡）對患者出現病變的部位進行檢查。檢查的主要內容為病變的部位（食管）、病變的顏色（黃白色和紅褐色）、病變的范圍及周圍組織黏膜情況。

觀察組患者診斷方式：對該組患者進行色素內鏡診斷，該組患者也需進行常規內鏡檢查（隨機使用奧林巴斯GIF-H260胃鏡、賓德EG27-i10胃鏡），檢查后將內鏡移動至病變上端部位，在活檢孔的的位置插入噴灑管，然后使用生理鹽水（氯化鈉溶液）對病癥部位進行沖洗，沖洗干凈后使用含量為1.5%的盧戈氏碘液以從上往下的方向對患者的食管進行噴灑，保證噴灑的均勻性，半分鐘后將染色液的殘留液吸收干凈。觀察患者的病癥部位及黏膜的染色情況。

將兩組患者出現異常癥狀的部位進行病理活檢。

1.3 評判標準

將病理檢查的結果作為金標準，對兩組患者的檢查結果進行記錄。觀察組患者的食管鱗狀上皮細胞為棕褐色則是正常；癌變的細胞不會染上顏色，與周圍組織相比顯現淺色狀呈淺染或不染。早期食管癌及癌前病變的判定標準：輕、中度及以下非典型增生（出現潰瘍、增生性息肉等）、重度非典型增生（腺瘤樣息肉、癌周黏膜明顯的惡變）為癌前病變，食管癌。

1.4 統計學方法

通過使用SPSS 22.0軟件對實驗的數據進行分析處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（±s）表示，選擇t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過診斷，觀察組患者的診斷準確率達到91.67%，敏感度為92.31%，特異度為90.91%，高于對照組（準確率為85.42%、敏感度為91.67%、特異度為87.50%）。將兩組患者的準確度進行對比，存在統計學差異（P＜0.05），其詳細數據如表1。

表1 兩組患者的診斷效果對比（n,%）

3 討論

臨床專家認為，早日診斷出食管癌及癌變，能幫助患者早日進行治療，防止癌變的發生，對患者的健康安全具有一定保障性[5]。早期食管癌在進行診斷時，由于與其他的腫瘤良性癥狀相似度較高，因此在診斷的結果中，容易出現誤診、漏診現象。臨床上常采用內鏡診斷的方式對疑似食管癌的患者進行診斷[6-8]。然而常規的內鏡診斷方式對患者的病癥部位不易辨別，有研究表明，使用盧戈氏碘液染色的色素內鏡能提高患者的診斷準確性，對患者的食管癌檢查及是否具有癌前病變能進行準確判斷[9-10]。因此，我院對96例食管癌患者使用常規內鏡和色素內鏡進行早期食管癌及癌前病變的方式進行實驗研究。其研究結果表明，將觀察組患者診斷準確率達到91.67%，高于對照組85.42%，數據間存在統計學差異（P＜0.05）。該實驗數據表明觀察組使用魯哥氏碘液進行染色，再通過內鏡觀察染色部位及黏膜的變化情況，能對患者的早期食管癌是否癌變進行判斷，大大提高了診斷的準確度，為患者后期的治療提供有力依據。

綜上所述，在早期食管癌及癌前病變的患者進行色素內鏡診斷，能提高患者診斷結果的準確性，值得臨床推廣。