蒙西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死臨床療效觀察

李俊蓮

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院 蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

腦梗死是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損[1]。腦梗死是腦血管疾病的常見類型，約占該疾病的70%，嚴(yán)重的影響的人類的正常生活和生活質(zhì)量。蒙醫(yī)學(xué)對腦梗死的認(rèn)識悠久，蒙醫(yī)稱“薩病”，又稱“戈日戈病”、“諾羅病”、“蘇德日病”，屬蒙醫(yī)學(xué)白脈病范疇[2]。對薩病的治療積累了豐富的經(jīng)驗，形成了一套行之有效的獨特的治療方法，對于提高臨床療效，縮短病程，對后遺癥的康復(fù)方面均有優(yōu)勢。因此我們合理運用蒙藥西藥結(jié)合的綜合治療方法，能夠提高薩病療效，觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療對急性腦梗死有效性和安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2011年12月我院住院患者，將患者以蒙醫(yī)薩病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及西醫(yī)動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷[4]進(jìn)行篩選60例。其中蒙西醫(yī)結(jié)合治療組30例，女13例，男17例，年齡35-78歲，平均（62.22±13.95）歲，病程1-9天，平均（3.66±1.51）天；對照組（單純西醫(yī)治療組）30例，男19例，女11例，年齡40-79歲，平均（64.23±12.25）歲，病程1-8天，平均（3.34±1.23）天；實驗組和對照組患者在性別、年齡、患病程及梗死部位分布上均衡，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

（1）蒙西醫(yī)結(jié)合治療組。以保護(hù)腦組織，促進(jìn)氣血運行，醒腦解毒，恢復(fù)腦功能，舒筋通絡(luò)，調(diào)節(jié)赫依、希拉、巴達(dá)干，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境為總的原則以額爾頓烏日樂，扎沖-13味丸為主劑進(jìn)行辨證治療。合并希拉癥者以清熱通脈為原則，給予希日湯、清熱八味丸。合并巴達(dá)干癥者以祛寒通脈為原則，給予升陽十一味丸、青木香四味湯。外治可給予艾灸火針。血熱偏盛者以清血熱為原則，給予清血八味散、烏蘭十三味丸。同時可給予腓腸脈、肘外脈微量放血。黃水偏盛者治療以燥黃水為原則，給予文冠木二十五味散、嘎日迪十五味丸。同時靜滴奧扎格雷鈉8Omg，1次／天。

（2）西醫(yī)治療組。給予奧扎格雷納 80mg＋生理鹽水250mL，靜滴，每12h一次，同時給予阿司匹林100mg，日一次口服，共14天（一療程），必要時適量靜點甘露醇。兩組患者治療期間均停用其他治療腦梗死的藥物及可能影響觀察結(jié)果的藥。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后分別治療前后神經(jīng)功能缺失評分（the NIH Stroke Scale，NIHSS）的變化，總療效率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評定依據(jù)參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定標(biāo)準(zhǔn)[5]整體療效評判,可根據(jù)癥狀等級分為7級，將整體療效標(biāo)準(zhǔn)，分為基本痊愈，顯效，有效和無效四級。具體如下：

癥狀等級標(biāo)準(zhǔn)：0級能恢復(fù)工作或操持家務(wù)；1級生活自理，獨立生活，部分工作；2級基本獨立生活，小部分需人幫助；3級部分生活活動可自理，大部分需人幫助；4級可站立步行，但需人隨時照料；5級臥床，能坐，各項生活需人照料；6級臥床，有部分意識活動，可喂食；7級植物人狀態(tài)。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：癥狀評級降至0級；顯效：癥狀評級降低2級；有效：癥狀評級降低1級；無效：癥狀評級無變化或惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后神經(jīng)功能缺失評分的變化

表1所見：一療程結(jié)束后的NIHSS評分比較：蒙西醫(yī)結(jié)合和西醫(yī)治療組治療前后NIHSS評分變化的差值顯著降低，有顯著性差異，P＜0.05。組間比較，治療前、后無顯著性差異，P＞0.05。

表1 兩組治療前后NIHSS的比較（分）

2.2 兩組治療后總療效率比較

表2所見：兩組治療后分級量化總療效率的比較：蒙醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療組治療后總有效率93.33%，西醫(yī)治療組治療后總有效率90.0%，結(jié)果兩組治療后分級量化總療效率的比較無顯著差異，P＞0.05。而蒙西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率略高于西醫(yī)治療組。

表2 兩組患者的總有效率（n，%）

3 討論

腦梗塞屬于蒙醫(yī)“薩病”范疇.蒙醫(yī)另稱“戈日戈病”、“諾羅病”、“蘇德日病”、“素日古格病”,屬蒙醫(yī)白脈病范疇[6]。多見于中年以上血盛者,發(fā)病急驟、病勢危重。蒙醫(yī)文獻(xiàn)有關(guān)“薩病”的記載始見于公元8世紀(jì),宇妥·寧瑪元丹貢布所著的《四部醫(yī)典》。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病以惡血沉積于白脈或黑脈，阻礙赫亦齊蘇的運行,主要由于血、希拉熱亢盛，上升于白脈之海-腦，導(dǎo)致腦海黑脈破裂而出血，滲漏于腦質(zhì)，損害白脈所致或者由于巴達(dá)干粘液激增或黑脈硬化而梗塞于腦海脈竅中；導(dǎo)致赫依與奇素相搏，其運行不利所致[7-8]。通過研究表明蒙藥額日敦烏日勒和嘎日迪-13味對薩病的因缺血而灌注損傷具有保護(hù)作用,對整體調(diào)節(jié)，抑制自由基、降低血液粘度、毒副作用小等獨特優(yōu)點，結(jié)合蒙醫(yī)放血療法更對降低血黏度，改善微循環(huán)都有很好的作用[9-10]。

試驗結(jié)果表明：蒙醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療組治療后總有效率93.33%，西醫(yī)治療組治療后總有效率90.0%，結(jié)果兩組治療后分級量化總療效率的比較無顯著差異，P＞0.05。兩組治療后蒙醫(yī)證侯總療效率的比較蒙西醫(yī)結(jié)合治療組治療后總有效率96.67%，西醫(yī)治療組治療后總有效率93.33%。

綜上所述，蒙醫(yī)結(jié)合方法治療急性腦梗死改善患者神經(jīng)癥狀效果確切，應(yīng)用價值顯著。