警惕千變萬化的淋巴瘤

專家介紹

呂方芳?

呂方芳? 復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師，任中國抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員，上海市抗癌協會淋巴瘤專業委員會常委、副秘書長。熟悉常見惡性腫瘤的內科診療常規，擅長惡性淋巴瘤的診療。

門診時間：周二上午、周三下午、周四上午

● 偽裝“大師”：淋巴瘤

惡性淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統的腫瘤，可簡單分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。在我國，霍奇金淋巴瘤僅占惡性淋巴瘤的4.7%?；羝娼鹆馨土鲇袃蓚€發病高峰期，一個是在青少年時期，另一個則是在50～60歲;非霍奇金淋巴瘤的類型則非常多，亞型多達近百種，其中最常見的是彌漫大B細胞淋巴瘤，著名主持人羅京罹患的就是這種淋巴瘤。

淋巴細胞存在于淋巴管和血管中，廣泛分布在人體的各個部位。如果淋巴結處的淋巴細胞發生突變，這個部位就可能會有淋巴瘤的生長。很多患者是以頸部、鎖骨、腋下或者腹股溝的淋巴結腫大為首發表現，有些患者發病時會出現發熱、盜汗或體重減輕、皮膚瘙癢等癥狀。

當然，也有很多患者沒有淺表淋巴結腫大，而是有深部的淋巴結腫大，例如當腫大淋巴結位于腹膜后，就會出現腰背部的酸脹或者疼痛;如果位于縱隔，患者可能會出現氣急、胸悶等情況。

值得注意的是，由于淋巴瘤是一種淋巴造血系統疾病，容易侵犯到骨髓，造成血細胞的減少。血細胞包括白細胞、紅細胞和血小板，如果血小板減少，患者就會有一些出血的表現，例如牙齦出血、流鼻血或皮膚紫癜等，這些隱匿的癥狀也可能是惡性淋巴瘤發出的“預警信號”。

● 惡性淋巴瘤并非不可治愈

對這個“狡猾”而兇險的疾病，我們不必盲目恐慌，因為惡性淋巴瘤并非不可治愈。目前，絕大多數淋巴瘤亞型的主要治療手段還是化療、靶向藥物治療。對于某些亞型的淋巴瘤患者，在某些情況下需要接受放療，但總的來說，手術不是淋巴瘤的主要治療方法。

研究顯示，約有80%的經典型霍奇金淋巴瘤患者可以通過化療實現治愈，如果患者處于早期，治愈率可高達90%;非霍奇金淋巴瘤中最常見的彌漫大B細胞淋巴瘤，通過治療也可實現60%左右的治愈率;預后最差的T淋巴母細胞性淋巴瘤也有20%的治愈率。因此，患者接受正規治療后，是可以和正常人一樣生活的。

由于淋巴瘤亞型繁多，每種亞型的治療效果也不盡相同。目前治療效果最好的是霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細胞淋巴瘤。對于這兩種類型的淋巴瘤患者，一定要堅持足療程的化療，在化療過程中，家屬要給予患者全方位的支持，包括飲食、心理等各方面的支持，以保證患者有足夠的能力對抗化療引起的不良反應，樹立治療的信心。其他惰性B細胞淋巴瘤，以前被認為無法徹底治愈的疾病，隨著各種新靶向藥物的問世，有相當一部分患者也可以實現長時間的帶瘤生存。

總之，對惡性淋巴瘤，及早發現，及早接受正規的治療非常重要。疾病發現得越早，治療效果越好。如果出現淋巴結腫大或不明原因的酸脹、疼痛、出血，都應及時檢查，排查病因。

（王懿輝? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）