眼前總有“小蚊子”在飛， 當心飛蚊癥來襲

專家介紹

蔡莉?

蔡? 莉? 深圳大學總醫院眼科主任、主任醫師、副教授、碩士研究生導師，任中華醫學會眼科分會免疫學組委員、中國醫師協會眼科醫師分會免疫專業委員會委員、中國人民解放軍醫學科學技術委員會眼科分會角膜病組委員。擅長白內障、屈光性眼病、角膜病、葡萄膜炎、眼外傷等眼部疾病的診治。

門診時間：周二下午、周三上午

▎ 眼前的“小蚊子”究竟是什么

飛蚊癥是如何發生的呢？這還要先從我們眼部的構造說起。我們的眼球有一個重要的組織——玻璃體。正常的玻璃體猶如雞蛋的蛋白，是一種像果凍一樣的透明膠質。它的主要成分是水，填充著我們的眼球，具有折射光線和固定、支撐視網膜的作用。

隨著年齡的增長，我們的玻璃體也會衰老，最主要的表現之一就是發生液化，這個過程就像果凍脫水。大家可以想象，當果凍失水，肉質就會越來越濃縮，顏色當然也不再透明。當玻璃體發生液化后，就會形成混濁物質，這些或呈條狀，或呈點狀的混濁物質漂浮在玻璃體腔內，它們的陰影就會投射在視網膜上，隨著眼球的活動不斷移動，這就形成了我們揮之不去的“小蚊子”。

有趣的是，人眼的老化不可避免，但飛蚊癥不是必然會出現的。也就是說，每個人都會有一定程度的玻璃體混濁，但并非每個人都會出現飛蚊癥。這是因為，只有當混濁的玻璃體正好漂在視軸上的時候，人眼才會看到“飛蚊”，而當混濁的玻璃體移動到視軸以外時，這種飛蚊癥也就不治而愈了。

▎如何區分“好蚊子”與“壞蚊子”

玻璃體液化是生理性飛蚊癥主要的發生因素，但并非唯一因素。飛蚊癥可分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥，視網膜脫離、視網膜破裂等產生的小量眼內出血，也會導致飛蚊癥。生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥在表現上有所差異，我們如何進行初步判斷呢？

先看數量。當“飛蚊”的數量極少，自己可以數清時，往往為生理性的“好蚊子”;如果“飛蚊”數量多，難以計數，眼前出現小黑影時，往往為病理性的“壞蚊子”。

再看變化?！帮w蚊”的數量長時間穩定不變，往往為生理性的“好蚊子”;一旦發現數量突然增加，同時伴有眼前閃光感時，有可能是出現了視網膜裂孔。視網膜裂孔是一種需要早期治療，后期容易形成視網膜脫離的眼部疾病，如果沒有及時治療，會埋下嚴重的健康隱患。

眼前閃光感是視網膜裂孔最早期的癥狀，因此，伴隨閃光感的飛蚊癥是非常重要的預警信號，這個時候應該及時到醫院眼科，遵醫囑進行治療，切不可諱疾忌醫。

▎飛蚊癥會導致失明嗎

常常有患者憂心忡忡地問：“患了飛蚊癥，眼睛會不會瞎掉？”一般來說，由于老年性玻璃體變性，再加上用眼過度、疲勞等引起的飛蚊癥，是一種無害的玻璃體混濁，大多數情況下不會影響視覺機能，無須特別進行藥物治療。生活中應當注意適當休息，避免勞累。需要長時間用眼時，每隔一小時休息5～10分鐘，使用電腦的時間不要過長，自我感覺不適時，應暫停使用。此外，可多進食含有維生素C的蔬菜和水果。

雖然絕大多數的飛蚊癥都是無害的，但其中也有少數飛蚊癥是嚴重的眼部疾病所導致，如一些飛蚊癥是視網膜脫離或玻璃體積血等疾病的先驅癥狀，大家千萬不要掉以輕心。

出現以下現象時，應特別提高警惕，及時進行眼部檢查。

● 視力嚴重減退，出現視物變形或扭曲。

● 眼睛發紅、疼痛、畏光，淚水分泌過多。

● 伴有固定的黑影或閃光，眼前突然大量出現黑點等。

如果是由眼內出血較多、視網膜脫離等原因導致的飛蚊癥，需要及時通過手術來治療。

臨床上，還有老年人反映，自己眼睛里會出現黑影，但它不飛動，而是固定在某個點上。這是否是飛蚊癥呢？對這種固定不動的朦朧黑影，如果在陽光、燈光下黑影更為明顯，可能是白內障的早期癥狀之一。如果眼底視網膜前有小的出血點，也會導致眼前出現固定的黑影，這種癥狀常見于高血壓、糖尿病患者，需要及時處理。因此，對糖尿病、高血壓患者而言，如果出現眼部不適，更要提高警惕，及時排查病因。

（王蘇琦? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）