淺談醫療器械的使用管理及維修保養

（開封市腫瘤醫院,河南開封市，475003）王振宇

現階段由于數字化醫院和影像實驗室等醫療設備技術發展的速度與日俱增，醫院的發展與醫療設備運行與其使用的醫療儀器設備密切的相關，保持醫療設備的穩定正常運行和安全是醫療器械設備管理工作重要的保障。除此之外，我國公立醫院的性質也為非營利性醫療機構，有較大部分的資金需要經過自己籌集，這就要求醫院在除了國家財政撥款外，還需要醫院自身去籌集資金，因此，醫院醫療設備的使用管理及維修保養工作標準是需要綜合著手的，做好醫療設備的使用管理和維修保養工作可以有效的將醫療設備得到充足的利用，從而將醫院的資金用到最需要的地方，對醫院的正常運行也是起著舉足輕重的作用的。

1 完善全面預算管理制度，強化預算管理的約束力

公立醫院的全面預算有效的控制了醫療器械的使用和維修成本，作為一個完整的管理制度體系，對醫院內部的收支運行進行了詳細的規范。首先對各編制科室醫療器械的收入運算進行核定和分析，預算各個科室的醫療服務收入，要求積極應用新型醫療技術提升醫療效率，在激烈的醫療市場的競爭中提高醫療服務質量。其次，需要控制各科藥品和醫用耗材在費用預算中的占比，在醫改新政中，取消藥品的零差價使得各個醫院耗材收入成為醫療成本，要求各科室控制醫用耗材使用量，減少不必要的醫療成本。最后，加強收支預算執行情況的日常監管，對此需要全院的工作人員培養成本意識，珍惜和愛護各類醫療物資，有問題隨時整改。

2 加強醫用耗材使用管控，控制各科室醫療器械成本

對于醫院日常運營維護，醫用低值不可計費耗材分布在各個科室的各個環節，涉及的醫療用品種類繁多，耗用量較大。對用量和金額都相對較大的耗材進行數據統計，在月均使用量對占比較大的耗材主要是醫用棉簽、醫用口罩、紗布繃帶、手術手套和注射器、輸液器等。而醫院高值耗材設備的專業性、技術性、機械化程度和先進性要求比一般科室嚴格，使用管控情況較為良好。在醫院場所，必要的民用物資也是醫用低值不可計費耗材的重要開支費用項目，主要集中在辦公用品，宣傳印刷制品和其他非醫用物資，特點是總體價值不高，但是日用量大，分布在醫院的各個細節或重大宣傳科普項目上。與此同時，DRGs對各種醫用耗材的準入有更加嚴格的標準，也要求各科室制定規范的流程，填寫詳細的使用申請單，從耗用源頭約束醫療器械成本【3】。

3 采取科學的醫療設備成本效益分析

當前，我國醫療科學研究技術已得到廣泛認可，但由于我國各個地區醫院內部資金有限，加之醫療設備成本較高，其招標購置的方式選擇就成為當前亟須解決的難題。因此，這就需要該院管理人員根據本院的實際情況與市場需求科學合理地采購一套適合本院的醫療設備器械，并在使用前對其進行實地模擬測驗，保證其安全性與穩定性的基礎上通過專業、統一的招標購置方式對該設備進行全面招標購置[2]。這就需要參考醫療設備的成本效益分析，以此為依據，幫助醫院管理人員進行科學的物資采購以及決策依據。而且，隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，公立醫院運營的復雜性越來越強，運營風險呈現出多樣化的特點。設備管理工作作為醫院運營監督體系的重要組成部分，其職能不斷豐富化。通過規范統一醫療設備的招標購置方式，采取科學的醫療設備成本效益分析，不僅能夠有效降低經濟風險，避免醫院領導因公徇私，為醫院帶來巨大損失，而且招標購置也是醫院在進行管理工作時的一個依據，對進行科學研究有著重要的作用。

4 完善績效管理考核機制，提升科室控制成本費用的主動性和積極性

醫療器械使用和維護管理工作也需要制定多種考評方式，完善績效管理，以確保各管理質量。在定期開展的部門例會上，總結近期工作的同時，對于物資管理不善的科室進行通報批評，對于工作積極負責，物資利用效率高的科室進行通報表揚，并與直接責任人的考核績效掛鉤，形成考核激勵機制。同時，秉承公平公正公開的原則，對全院所有醫護人員一視同仁，讓績效考核工資結果在公平公正公開的基礎保證下客觀有序的進行。全程公開透明，摒棄所有個人情緒和主觀想法，不但要保證醫護人員的知情權，也要讓績效考核工作在全院工作人員的監督下進行，體現考核工作的權威性和可靠性。此外，在員工間的橫向參考中，秉承動靜結合的原則，定期考核和不定期抽查綜合在一起，對日常的績效考核結果和年度績效考核結果進行綜合性分析，有助于提升醫院醫護人員的工作積極性。

5 利用信息數據進行管控，提高工作人員節約意識

對醫療器械的使用和維護工作進行實踐探討，是基于我國醫療成本發展現狀，借鑒體育研究成果，在各種DRGs付費新思路的實踐中獲取經驗，對醫院的醫療耗材實行更加嚴格的成本管控。強化醫療器械的使用和維護工作有利于深化我國醫保付費制度的實踐，提升我國的醫療領域服務水平。但由于國家對醫院醫療器械行業管理方面的相關成本管理機構的監管政策與自律法規的制定缺失或相對的實施滯后，這就需要專業的醫療設備的成本分析管理和維護機構，建立健全有效的績效考評制度，對醫院工作人員進行意識塑造，將物資成本管控的責任分擔到每一個物資耗用的決定者手中，不論是各個臨床科室專業的醫療資源安排分配，還是醫院公共設備的支出，要積極培養醫院工作人員的節約意識，規范耗材的使用，杜絕不必要的浪費。此外，在員工間的橫向參考中，秉承動靜結合的原則，定期考核和不定期抽查綜合在一起，對日常的績效考核結果和年度績效考核結果進行綜合性分析，有助于提升醫院醫護人員的工作積極性。

6 結束語

綜上所述，在醫療衛生體制的深入之下，醫療保障制度改革對醫院運營成本特別是醫院醫療器械的使用管理和維護要求更加嚴格詳細的管理。因此，工作人員在同步提升醫療服務水平的同時，公立醫院也必須做好醫療器械的使用管理和維修工作。對醫療器械費用劃定虧盈臨界點，從費用上控制醫療成本，提高醫療服務的費用標準。同時加強對醫療器械使用和維護成本的控制管理，實現高效的內部成本控制和精細化管理，進而提升公立醫院的運行效率。